專家問答

　　孩子有問題，總是讓家長(zhǎng)揪心。尤其是多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥和孤獨(dú)癥，這幾種病都是近年來(lái)才逐漸進(jìn)入公眾視野，因此家長(zhǎng)們的疑問也特別多。為此，記者就專門針對(duì)一些常見的問題采訪了專家。

　　問題一：我家孩子是多動(dòng)癥還是抽動(dòng)癥？

　　“我家孩子頑皮，小動(dòng)作很多，他自己也控制不了，別人說這是多動(dòng)癥，但又有人說是抽動(dòng)癥，到底怎么回事啊？”有不少家長(zhǎng)會(huì)帶著這個(gè)問題去詢問神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生。確實(shí)，對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說，很難分清楚什么是抽動(dòng)癥什么是多動(dòng)癥，有時(shí)會(huì)將之混淆。

　　解答：多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥有時(shí)會(huì)成對(duì)出現(xiàn)

　　梁惠慈指出，多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥是表現(xiàn)不同的兩種病，如果家長(zhǎng)仔細(xì)觀察，不難將兩者區(qū)分：

　　抽動(dòng)癥：肌肉不可控制抽動(dòng)

　　抽動(dòng)癥是一組肌肉或幾組肌肉不可控制地反復(fù)快速抽動(dòng)，而且是全身很多部位的肌肉都可能抽動(dòng)：如果是嘴部、眼部、臉部的肌肉抽動(dòng)，患者就老是歪嘴、眨眼或甩頭，如果是肩部、頸部肌肉抽動(dòng)，患者就不由自主地聳肩、甩脖子，如果是喉嚨的肌肉抽動(dòng)，患者的表現(xiàn)則是發(fā)出各種沒有意義的怪聲。抽動(dòng)癥發(fā)展到嚴(yán)重程度，患者會(huì)患上“抽動(dòng)穢語(yǔ)癥”，即在肌肉抽動(dòng)的同時(shí)罵一些臟話，但病人完全不由自主。

　　多動(dòng)癥：注意力不集中，易沖動(dòng)

　　而多動(dòng)癥是小兒注意力不集中，沒法集中精神，行為不受控制，愛沖動(dòng)，表現(xiàn)叛逆，行為不考慮后果，常出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，而事后又不會(huì)吸取教訓(xùn)。多動(dòng)癥的其中一個(gè)癥狀就是感統(tǒng)失調(diào)。

　　如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子兩種病癥的表現(xiàn)都有，那也不值得奇怪，因?yàn)槎鄤?dòng)癥和抽動(dòng)癥有時(shí)也是成對(duì)出現(xiàn)的。抽動(dòng)癥患者中40%～50%會(huì)合并多動(dòng)癥，多動(dòng)癥患者中約有20%會(huì)合并抽動(dòng)癥。

　　問題二：我家孩子為什么會(huì)患這個(gè)�。�

　　“我家孩子出生時(shí)很健康，智力正常，也沒受過什么創(chuàng)傷，為什么會(huì)得抽動(dòng)癥或是多動(dòng)癥？這些病是先天的還是后天引起的呢？”這是困惑家長(zhǎng)的另一個(gè)常見問題。

　　解答：

　　與過度保護(hù)的養(yǎng)育方式有關(guān)

　　梁惠慈說，到目前為止多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等神經(jīng)科疾病都找不到明確的病因。醫(yī)學(xué)界傾向認(rèn)為，這些病癥是綜合因素的結(jié)果，有可能的相關(guān)因素是：

　　身體基礎(chǔ)：孩子基因里存在某方面缺陷，或腦部發(fā)育不完善。

　　養(yǎng)育方式：現(xiàn)在的獨(dú)生子女不少被過度保護(hù)，環(huán)境中的危急和不良因素都被家長(zhǎng)阻擋在“保護(hù)傘”之外。導(dǎo)致孩子面對(duì)負(fù)面因素的抗壓能力欠缺，一旦進(jìn)入學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，在強(qiáng)烈壓力下沒法應(yīng)付，容易緊張焦慮，就可能出現(xiàn)抽動(dòng)和多動(dòng)的癥狀。

　　誘發(fā)因素：多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥都屬于精神癥候群，不良的精神因素會(huì)誘發(fā)和加劇多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥，在這方面家長(zhǎng)尤其需要反省自身，因?yàn)楹⒆拥拇蟛糠謮毫Χ紒?lái)自家長(zhǎng)。尤其是一些要求過高的家長(zhǎng)，有可能讓孩子承受了超過其負(fù)荷的壓力。“每個(gè)孩子的資質(zhì)都不同，不能用統(tǒng)一的模式去套，這對(duì)小孩不公平。”

　　問題三：怎么區(qū)分孤獨(dú)癥和單純的性格問題？

　　很多孤獨(dú)癥孩子的家長(zhǎng)都有過這樣的心路歷程：覺得孩子和別人有點(diǎn)不同，話少一點(diǎn)，不怎么活潑，不喜歡和小朋友玩……孩子的這些表現(xiàn)在家長(zhǎng)們看來(lái)，頂多就是性格內(nèi)向了一點(diǎn)，很少人會(huì)和孤獨(dú)癥畫上等號(hào)。

　　解答：了解孤獨(dú)癥“三大核心癥狀”

　　崔其亮告訴記者，兒童孤獨(dú)癥有三大核心癥狀，表現(xiàn)如下：

　　1.社會(huì)交往障礙。比如，孩子常常呼之不應(yīng)，對(duì)父母缺乏依戀，對(duì)同伴缺乏興趣等。

　　2.語(yǔ)言交流障礙。半數(shù)患兒語(yǔ)言發(fā)育落后，通常在兩三歲時(shí)仍然不會(huì)說話；還有些孩子即使有語(yǔ)言，也不會(huì)和人正常交流，說話時(shí)不與人對(duì)視。比如，有些患兒說話像“鸚鵡學(xué)舌”，大人說“叫阿姨好”，他也說“叫阿姨好”；有些則是重復(fù)語(yǔ)言，不停地說一句話。

　　3.刻板重復(fù)行為或狹隘興趣。自閉癥兒童可能對(duì)多數(shù)兒童喜愛的活動(dòng)和東西不感興趣，但是卻會(huì)對(duì)某些特別的物件或活動(dòng)表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動(dòng)作，例如轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來(lái)回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動(dòng)、特別依戀某一種東西如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對(duì)動(dòng)畫片通常不感興趣。

　　如果孩子1歲以后不明原因不會(huì)說話，缺乏和母親分離的焦慮、對(duì)逗弄缺少反應(yīng)、常常獨(dú)自躲在角落里玩車輪等單一沒意義的游戲，家長(zhǎng)最好帶孩子找兒童心理行為的專家確診。

　　問題四：孤獨(dú)癥＝弱智？

　　由于現(xiàn)在整個(gè)社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致很多家長(zhǎng)將孤獨(dú)癥兒童當(dāng)做了“弱智”。有的家庭甚至將這些孩子鎖在家里或者送往農(nóng)村親戚家撫養(yǎng)，結(jié)果導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童終生飽受痛苦。

　　解答：孤獨(dú)癥患者并非“弱智”

　　孤獨(dú)癥兒童和智障兒童在有些方面有相似的地方，例如與他人的言語(yǔ)交際障礙、對(duì)言語(yǔ)的理解障礙、學(xué)習(xí)障礙等。但兩者還是有很大差別的。孤獨(dú)癥兒童雖然伴有全面的發(fā)育遲緩現(xiàn)象，但各個(gè)方面的發(fā)育并不平衡。例如，有的孤獨(dú)癥兒童連生活都不能自理，但卻有很強(qiáng)的計(jì)算能力或者繪畫、音樂能力，有的兒童幾乎沒有語(yǔ)言能力，但在記憶力、識(shí)別顏色、識(shí)別形狀等方面表現(xiàn)突出。智障兒童通常是在各個(gè)方面的發(fā)育均比正常人遲緩，但各方面發(fā)育比較均衡，在感知、社會(huì)交往、興趣及語(yǔ)言等各方面的發(fā)展與其智商是成正比的。