兒童多動(dòng)綜合癥是兒童常見的行為問題,除有注意障礙和多動(dòng)外,還可能伴有社會(huì)適應(yīng)能力的缺陷。
兒童多動(dòng)綜合征被認(rèn)為是一種精神行為問題,其病因及發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜,但多認(rèn)為是多種因素所致,可能與注意力功能有關(guān)的額葉前部和額顳葉通路的功能障礙有關(guān)。該病主要有三大主要癥狀:注意障礙、多動(dòng)和沖動(dòng)行為,智力水平基本正常,本組患兒測(cè)試結(jié)果也證實(shí)這點(diǎn)。但由于其行為障礙常對(duì)學(xué)習(xí)帶來困難,因而常伴有學(xué)習(xí)障礙和成績(jī)低下。
適應(yīng)行為又稱為社會(huì)適應(yīng)能力,是指?jìng)(gè)人獨(dú)立處理日常生活和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任達(dá)到他的年齡和所處社會(huì)文化條件所期望的程度。姚樹橋等編制的兒童適應(yīng)行為量表是一個(gè)能力評(píng)估量表,包括有8個(gè)分量表,歸納為3個(gè)功能因子(含近200種行為條目),即獨(dú)立功能因子,認(rèn)知功能因子和社會(huì)/自制因子。獨(dú)立功能因子包括有感覺運(yùn)動(dòng)(主要反映視、聽、運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力)、生活自理(測(cè)試飲食、大小便、穿戴等自理能力)、勞動(dòng)技能(包括日常家務(wù)勞動(dòng)和職業(yè)勞動(dòng))、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)(包括錢的概念、購(gòu)物技能和用錢能力)4個(gè)項(xiàng)目。獨(dú)立功能因子也包括語(yǔ)言發(fā)展(包括數(shù)的概念、書寫、閱讀和言語(yǔ)交流)、時(shí)空定向(評(píng)估對(duì)時(shí)間概念、空間定向和使用交通工具的能力)2個(gè)項(xiàng)目。社會(huì)/自制因子包括有個(gè)人取向(包括注意力、有目標(biāo)的主動(dòng)性、行為的自控能力、日常愛好、個(gè)人習(xí)慣)、社會(huì)責(zé)任(包括遵守社會(huì)規(guī)范及社會(huì)交往有關(guān)的行為技能)2個(gè)項(xiàng)目。
兒童多動(dòng)綜合征在生活自理和勞動(dòng)技能方面,顯示其運(yùn)動(dòng)多、喜歡探索和動(dòng)手操作以及反應(yīng)較敏捷和動(dòng)作快的特點(diǎn)。但在感覺運(yùn)動(dòng)方面,部分兒童多動(dòng)綜合征患兒(36%)在精細(xì)運(yùn)動(dòng)方面出現(xiàn)困難,如動(dòng)作快。但欠協(xié)調(diào),也常出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤,在操作過程中常雙手交替或同時(shí)使用。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征檢查也顯示,兒童多動(dòng)綜合征的陽(yáng)性率高于正常人。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面,兒童多動(dòng)綜合征的平均得分也略低于正常人,表現(xiàn)在用錢和購(gòu)物方面缺乏計(jì)劃和理智,以及有沖動(dòng)傾向。在認(rèn)知功能因子方面,兒童多動(dòng)綜合征在語(yǔ)言發(fā)展和時(shí)空定向項(xiàng)目平均得分高于正常人,表現(xiàn)為言語(yǔ)應(yīng)答速度較快和時(shí)空定向思維較敏捷,如喜歡獨(dú)自外出活動(dòng)。在社會(huì)/自制因子方面,兒童多動(dòng)綜合征平均得分低于正常人,表現(xiàn)在注意力易分散和不能專心持久從事某一項(xiàng)任務(wù)、不易養(yǎng)成有規(guī)律的生活、與他人交往方面不易注意言行舉止等。
兒童多動(dòng)綜合征的兒童由于有注意時(shí)間短暫且易受外界影響而注意力分散和有沖動(dòng)傾向,表現(xiàn)出似乎喜歡新事情,喜歡活動(dòng)和動(dòng)作反應(yīng)快,但做事缺乏目的、計(jì)劃和有始無終,常獨(dú)自行動(dòng)和自以為是,這在學(xué)齡期更明顯。說話多但表達(dá)欠準(zhǔn)確,因此兒童多動(dòng)綜合征兒童在獨(dú)立功能因子和認(rèn)知功能因子方面得分較對(duì)照組高,并不表明其在這兩方面技能強(qiáng),而需做詳細(xì)觀察和分析判斷。在社會(huì)/自制因子方面,兒童多動(dòng)綜合征兒童則有較顯著的缺陷。因此對(duì)兒童多動(dòng)綜合征兒童采用社會(huì)適應(yīng)性行為評(píng)估,有助于發(fā)現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)技能的缺陷范圍和程度,以便采用針對(duì)性的心理咨詢和行為矯治,幫助指導(dǎo)制定社會(huì)適應(yīng)技能的培養(yǎng)和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃。