案例

　　小淘自幼活潑好動(dòng)、聰明，剛?cè)雸@的時(shí)候老師就說他“屁股上長釘子”，從來都坐不住，是個(gè)名副其實(shí)的小淘氣�，F(xiàn)在入學(xué)了，這多動(dòng)的毛病更是變本加厲：上課不認(rèn)真聽講、注意力不集中、很難堅(jiān)持聽課十分鐘以上、小動(dòng)作多，玩鉛筆、橡皮，和同學(xué)說話，破壞課堂秩序，做作業(yè)丟三落四，在本子上亂畫亂涂，不能善始善終。課余時(shí)間特別好動(dòng)，與同學(xué)追趕打鬧，不怕危險(xiǎn)，不知輕重，情緒易于沖動(dòng)，好發(fā)脾氣，常闖禍。小淘的行為已嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)，不得不到醫(yī)院看醫(yī)生。根據(jù)他的癥狀被診斷為“注意缺陷多動(dòng)障礙”。

　　認(rèn)識“注意缺陷多動(dòng)障礙”

　　從名稱看發(fā)展

　　注意缺陷多動(dòng)障礙,1947年命名為“輕微腦損傷綜合癥”。

　　1949年改稱為“輕微腦功能失調(diào)”(M.B.D)。

　　1959年把“輕微腦損傷”引入小兒神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域，用以描述活動(dòng)過度伴情緒沖動(dòng)兒童。

　　20世紀(jì)60年代世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國精神病學(xué)會(huì)(APA)則以癥狀進(jìn)行命名，稱為“多動(dòng)性障礙”和“注意缺陷障礙”。

　　1987年改稱為“注意缺陷多動(dòng)障礙”。

　　“注意缺陷多動(dòng)障礙”是兒童神經(jīng)科門診常見病

　　其臨床特征是活動(dòng)過度、注意集中困難、沖動(dòng)、任性、常伴有學(xué)習(xí)困難及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。注意缺陷多動(dòng)障礙在學(xué)前兒童中的患病率是3%-6%，其中70%可延續(xù)至青少年，30%可持續(xù)終生。

　　患兒男多女少

　　“注意缺陷多動(dòng)障礙”以注意力不集中、活動(dòng)過度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征，屬于破壞性行為障礙，頗為常見�；疾÷蕿�3%-5%。

　　我國兒童患病率為3%-10%。

　　男童與女童比例為9：1-4：1。

　　因男童更具有沖動(dòng)和攻擊行為，并容易伴隨品行方面的問題，所以容易引起注意。

　　患兒的“淘氣”表現(xiàn)

　　1.過度活動(dòng)

　　患兒表現(xiàn)出與年齡不相稱的過高活動(dòng)水平。

　　上課小動(dòng)作多，坐不穩(wěn)，不停地扭動(dòng)，口中嗯哼做聲或喧鬧、敲桌子、騷擾周圍的同學(xué)；奔跑、冒險(xiǎn)、大喊大叫、惹人注意、招惹別人、不知疲倦、一刻不停，睡覺也不安靜；不能靜心做作業(yè)，東張西望做事冒失，“人來瘋”，惡作劇、富有破壞性；做事不考慮，不顧及后果。

　　2.注意力集中困難

　　患兒的核心表現(xiàn)是注意缺陷，導(dǎo)致不能有效學(xué)習(xí)。

　　在家或課堂上注意力不集中、有意注意渙散、選擇注意短暫，多有“聽而不聞、視而不見”的表現(xiàn)；游戲中不專心，與他人交談眼神游離；上課注意力集中困難，易被無關(guān)刺激吸引，不注意課堂講授和布置作業(yè)，所答非所問，丟三忘四，遺漏作業(yè)，胡亂應(yīng)付，學(xué)績不良。

　　3.沖動(dòng)行為

　　患兒適應(yīng)新情景困難，容易過度興奮。做事欠考慮，行為沖動(dòng)，不顧及后果，傷害他人。

　　課堂上突然大喊大叫，來回走動(dòng)；室外冒險(xiǎn)行為、攀高跳下，不顧來往汽車沖上大街；不遵守游戲規(guī)則，顯得急不可耐；對別人開玩笑做出過激反應(yīng)，吵鬧、破壞性強(qiáng)；考試匆匆完成，搶先交卷，不核對；平時(shí)缺乏耐心等待，非得立即滿足，否則吵鬧破壞東西。

　　4.學(xué)習(xí)困難

　　患兒智力正常，注意缺陷和多動(dòng)的直