○自閉癥患兒越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，生活自理和社會(huì)交往功能的恢復(fù)效果就越好

　　○動(dòng)物療法還缺乏有效的科學(xué)依據(jù)，很難評(píng)估其效果，只能作為輔助治療手段，患兒還應(yīng)堅(jiān)持接受傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練

　　自閉兒被喻為天上的星星，美麗、遙遠(yuǎn)、神秘；但說不清什么原因，“星兒”們把自己關(guān)在一片窄小的天地，走不出來，也讓人難以靠近。據(jù)估算，目前廣東約有16萬不同程度的“星兒”，專家指出：作為一種以社交障礙、語言障礙以及刻板行為為主要表現(xiàn)的一系列發(fā)育性疾病，自閉癥的發(fā)病率比其他的兒童疾病都要高。如果不經(jīng)干預(yù)，“星兒”將來就會(huì)變成殘障人士。針對(duì)近年流行的海豚和狗等動(dòng)物療法，專家稱目前還缺乏有效的科學(xué)依據(jù)，很難評(píng)估其效果，只能作為輔助治療手段，建議患兒還是堅(jiān)持接受傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

　　現(xiàn)狀

　　自閉癥發(fā)病率高于其他兒童疾病

　　自閉癥的發(fā)病率比其他兒童疾病都要高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自閉癥在人群中的發(fā)病率高達(dá)1/150，廣東自閉癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)更高達(dá)1.32%，廣東約有16萬不同程度的自閉癥患兒。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵介紹，過去常認(rèn)為不會(huì)說話的孩子可能是自閉癥，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，一些口齒伶俐話很多卻沒有交流意義的孩子，也可能存在自閉癥。另外，智商正常甚至是智力超常的孩子也被發(fā)現(xiàn)可能是輕度的自閉癥患兒。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　不同的階段側(cè)重點(diǎn)不同

　　“語言障礙、社交障礙和刻板行為是自閉癥兒三大核心癥狀。” 廣州市兒童醫(yī)院心理專科主任醫(yī)師查彩慧指出，除語言遲鈍、經(jīng)常重復(fù)別人的話、表達(dá)能力差、不主動(dòng)跟人說話的明顯癥狀外，不用眼跟人交流、不用手勢(shì)且愛重復(fù)一些簡單的行為也是典型的癥狀。另外，自閉兒中有60%~70%還合并有不同程度的智力障礙。

　　干預(yù)治療別超過3歲

　　“對(duì)自閉癥患兒，干預(yù)時(shí)機(jī)最晚不要超過三歲。”鄒小兵稱，自閉癥患兒越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，生活自理和社會(huì)交往功能的恢復(fù)效果就越好。最理想的康復(fù)訓(xùn)練模式是“專業(yè)康復(fù)＋家庭訓(xùn)練”，即讓患兒上半天的專業(yè)康復(fù)課，再回家進(jìn)行半天的家庭訓(xùn)練。

　　“當(dāng)然，不同的階段有不同的訓(xùn)練重點(diǎn)。”查彩慧提醒：一般2~6歲是患兒康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵期，對(duì)訓(xùn)練其生活自理能力、語言發(fā)育以及刻板行為的糾正能起到較好的效果。而過了6歲，訓(xùn)練效果會(huì)比較差，應(yīng)更著重于社交技能的訓(xùn)練以及對(duì)其攻擊性、危險(xiǎn)性行為的控制。

　　動(dòng)物療法

　　效果難評(píng)估 建議只作輔療

　　近年來，動(dòng)物療法作為輔助治療手段不斷被提及，其中，海豚和狗是最知名的“動(dòng)物醫(yī)生”。有研究表明，海豚發(fā)出的聲音覆蓋了2000至10萬赫茲等多種波長的高頻超聲，對(duì)自閉兒的大腦有激活作用。

　　近幾年國內(nèi)一些地方的海洋館開始舉辦類似的康復(fù)治療，讓自閉兒通過觀看海豚表演、觸摸海豚和聆聽鳴叫等方式來影響其行為能力和語言溝通能力。但這種治療費(fèi)用很高，普通自閉癥患兒家庭難以承擔(dān)，另外，并不是每個(gè)家庭的狗都能成為“良醫(yī)”，這種療法的實(shí)施需有專業(yè)的治療師指導(dǎo)。

　　在查彩慧看來，這類治療還缺乏有效的科學(xué)依據(jù)，很難評(píng)估其效果，作為輔助治療手段可以考慮，但建議患兒還是要堅(jiān)持接受傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

　　融入社會(huì)

　　讓自閉兒與其他孩子多接觸

　　經(jīng)過治療、康復(fù)訓(xùn)練的患兒如何融入社會(huì)？

　　鄒小兵指出，教育是第一步。對(duì)自閉癥患兒的教育應(yīng)提倡全方位“融合”理念，不要將訓(xùn)練學(xué)校作為他們的終身依靠，更不能把所有的自閉癥患兒都收進(jìn)特殊教育學(xué)校。

　　廣州市接受自閉癥學(xué)生最多的越秀啟智學(xué)校曾經(jīng)讓自閉癥孩子單獨(dú)成班，但試驗(yàn)了一個(gè)學(xué)期就宣告失敗。“他們明明坐在一間教室內(nèi)，卻像住在相距很遠(yuǎn)的不同星球上一樣，拉都拉不到一塊去。”該校余碧泓老師說，沒辦法，學(xué)校只好把自閉癥學(xué)生打散，分到每個(gè)班級(jí)里。自閉癥孩子跟腦癱、唐氏孩子“融合”后，反而有助于他們開始緩慢而艱難地嘗試人際交往。

　　早教專家說，理想的狀況是，恢復(fù)情況良好的自閉癥患兒可以進(jìn)普通學(xué)校，而病情嚴(yán)重、康復(fù)訓(xùn)練效果不好的孩子才考慮進(jìn)特殊教育學(xué)校。記者獲悉，香港有些學(xué)校采取“全校參與”幫助自閉癥患兒的形式，還設(shè)立“大哥哥大姐姐計(jì)劃”，讓高年級(jí)或者本班同學(xué)照顧低年級(jí)患兒。在大班教學(xué)的基礎(chǔ)上，還會(huì)采取個(gè)別教育計(jì)劃(IEP)，針對(duì)患兒的個(gè)體情況進(jìn)行言語治療等。

　　專家提醒：要讓自閉兒回歸社會(huì)，不僅需要家長和康復(fù)機(jī)構(gòu)的努力，老師、同學(xué)甚至鄰居，也應(yīng)給予協(xié)助。香港專家黎瑞英博士建議，全社會(huì)應(yīng)善待自閉兒，不妨從尊重自閉癥患兒的習(xí)慣上做起。“自閉兒怕很大的聲音，我們可以小聲跟他們說話，還有些人怕光，怕被觸摸等。”