(二)拼寫困難(spelling difficulty) 拼寫困難并不總與誦讀困難相伴，可能與發(fā)育延遲、注意缺陷、視聽障礙等有關(guān)。拼寫困難可能持續(xù)終生。

　　(三)數(shù)學學習困難 是指數(shù)學學業(yè)成績與其智力水平所能達到的成績相比有顯著性落后。主要表現(xiàn)在基本數(shù)學知識、原理、方法的掌握，數(shù)學運算的能力，實際生活中的數(shù)學應用等所出現(xiàn)的問題。

　　(四)推理困難 主要表現(xiàn)為思維和概括能力方面的不足。

　　除上述表現(xiàn)外，學習不能患兒尚有以下表現(xiàn)或缺陷。而這些功能上的缺陷或可成為學習不能的原因之一；有些則為學習不能的結(jié)果。

　　1．視覺－空間障礙 有視覺－空間障礙的兒童，由于缺乏精確的知覺辨別能力，致使常不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，如對“上”與“下”，“6”與“9”，“b”與“d”等的分辨有困難；對類似的字難以區(qū)別，不能正確區(qū)別筆劃的長短、多少，如“天”與“夫”，“甲”與“田”，“大”與“太”等；有的對書寫的詞的位置順序理解困難，如不能區(qū)別“我打他”與“他打我”；有的缺乏空間定向能力，分不滑左和右。由于視覺�？臻g障礙，使之依靠視覺辨別能力的閱讀發(fā)生困難。

　　2．聽覺功能 障礙患兒聽力正常，但常有一種或數(shù)種聽功能缺陷，如聲音的混合、聲音的記憶和／或聲音的分辨等以致造成誦讀不能。如不能區(qū)別“兵”與“拼”；不能區(qū)別．近似的聲母或韻母等：對于長于5—6個詞的句子不能重復，常講出一些無意義的“詞”。

　　3．知覺轉(zhuǎn)換障礙 知覺轉(zhuǎn)換在學習過程中有重要作用，如聽寫就需要把聽覺刺激轉(zhuǎn)換為視覺形象。如果這種轉(zhuǎn)換功能有缺陷也可造成學習不能。

　　4．多動性行為與注意力分散 此為學習不能患兒經(jīng)常伴隨的行為障礙。對于多動尚無確切的定義。有人建議多動的標準是：在需要保持秩序的場所如教室或飯桌上，做出無秩序的行為。但困難的是很難在正常與不正常之間劃個界限。另外，并非所有患兒都伴多動；相反，也不是所有多動患兒都有學習不能。這兩種情況都可單獨存在，也可并存，且可相互影響。

　　注意力分散是學習不能的另一行為障礙。由于上課聽不懂，對學習越來越不感興趣，于是小動作叢生，注意力不集中，致使學習成績每況愈下。

　　5。精細運動障礙 有些患兒有精細動作方面的障礙，表現(xiàn)為寫字與繪畫能力差，動作笨拙，鞋帶系不好，扣不好紐扣等。其與多動一樣，在正常與不正常之間沒有一個精確的界限，只能相對而言。

　　6．其他 尚有不少兒童伴有情緒障礙(易沖動、孤癖等)、社會適應不良等。且左利手或雙利手較一般兒童多見。

　　【診斷與鑒別診斷】首先根據(jù)病史、各種檢查結(jié)果判斷是否為學習不能，然后確定其性質(zhì)。

　　(一)病史 除學習本身方面的改變外，尚要了解過去疾病史、母親妊娠史、分娩史、小兒藥物應用史等。并要了解入學年齡，教學與學習的條件和方法，父母文化背景及學習情況，家庭成員閱讀習慣、工作性質(zhì)及興趣，父母對孩子的態(tài)度，孩子的性格、行為、興趣及學習的目的，孩子的發(fā)育狀況(特別是語言發(fā)育)等，以便區(qū)分特殊性學習不能與智力遲緩、情緒紊亂、環(huán)境因素等造成的學習問題。

　　(二)檢查 在一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查的基礎上，應注意對視力、聽力、構(gòu)音、左利或右利、某些神經(jīng)系統(tǒng)“軟體征”進行檢查，并根據(jù)病情進行腦電生理檢查、頭顱X線檢查及有關(guān)內(nèi)分泌檢查等。

　　心理測試、語言與言語測試在學習不能的診斷中有重要意義。目前我國尚無有關(guān)學習方面的心理測試方法，可根據(jù)小兒的讀、寫、算等基本技能作出初步判斷。

　　1．一般智力測試最常用的是WISC-R，在學習不能患兒，IQ應在70分以上(如小于70分則為智能低下引起的普遍性學習不能)。其中的某些分測項目可用于推理分析能力的判斷以及視覺－空間運動力能的判斷。

　　2．學習成就測驗 學習不能患兒其總體智力水平正常，而學業(yè)成績較差(特別是讀、寫、計算)。通過對學習成就的了解，主要判斷以下四個方面的功能。

　　(1)語言能力和閱讀能力：可用閱讀方法作出判斷。讓患兒大聲誦讀一段文章(自己看書念或檢查者讀一句患兒跟著讀一句的方法），或與小兒交談，提出問題讓其回答等法進行。

　　(2)視覺-空間能力：可采用計算、繪畫、板形測驗，大小、深度及兩物體之間距離的判斷，并可采用寫字、認字、閱讀等方法。

　　(3)分析問題的能力：可用計算與閱讀、詞匯釋義、事物的理解及類同測驗等法進行判斷。

　　(4)運動的計劃與執(zhí)行：寫字、迷津試驗等可較好地反映這方面的能力。

　　3．其他檢查 為檢查語言能力，可檢查有否失語及構(gòu)音困難。感知運動測驗(如敲擊測驗、釘板測驗等)、成套心理測驗等有利于對腦功能的判斷。

　　鑒于目前尚無學習不能的診斷標準，以下幾條僅供參考。