學(xué)習(xí)是人和動物在生活中獲得個體行為經(jīng)驗的過程。我們通常所說的“學(xué)習(xí)”是指人類的學(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)是人類學(xué)習(xí)的一種特殊形式，是在教師的組織領(lǐng)導(dǎo)下，有目的、有計劃、有組織的進(jìn)行。因此，與學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)的各個環(huán)節(jié)：教師、學(xué)生、家庭、社會環(huán)境等都對學(xué)習(xí)及其過程有影響。就學(xué)生本人而言，主要是學(xué)習(xí)能力問題，即對知識的理解、組織、貯存及回憶等多方面的綜合能力。

　　當(dāng)兒童在獲得知識上發(fā)生困難時，統(tǒng)稱為“學(xué)習(xí)問題”，其原因包括教授方法、學(xué)習(xí)方法、興趣、動力、情緒紊亂、環(huán)境條件不利、智力水平差等。

　　學(xué)習(xí)不能(1earning disability)(有人稱之為“學(xué)習(xí)困難”)一般分為二類：一類為普遍性無能，即精神發(fā)育遲緩引起者；二類指特殊性學(xué)習(xí)不能(special 1earning disability)，是指智力正常或接近正常的兒童在一個或多個方面的學(xué)習(xí)成績與其智力水平所能期望的成績相比顯著落后。主要表現(xiàn)在聽、說、讀、寫、思維、拼音、數(shù)學(xué)運(yùn)算能力差等諸方面。目前比較統(tǒng)一的看法是將“特殊性學(xué)習(xí)不能”作為“學(xué)習(xí)不能”論，因此，普遍性無能即被排除在外，本章也不予贅述。但“學(xué)習(xí)不能”這一名詞的應(yīng)用似有不妥之處，“特殊學(xué)習(xí)障礙”一詞似乎更接近于實際，值得今后探討。

　　[病因]病因尚未完全明了，可能與以下因素有關(guān)。

　　(一)腦功能異常 根據(jù)近代研究，特殊學(xué)習(xí)不能多為先天性腦發(fā)育上的異常所致。另外，一些病人屬家族性的。

　　1．遺傳因素 小兒的個性、智力均受遺傳的影響，部分學(xué)習(xí)不能兒也有家族傾向。另外，某些染色體病、遺傳代謝病也與學(xué)習(xí)不能有關(guān)。例如部分Ducheme肌營養(yǎng)不良，XXY綜合征和XXX綜合征患兒，智商雖可大于70分，但通常有言語障礙，特別是閱讀和拼寫功能；Turner綜合征患兒智力一般正常，但操作性智商多偏低，畫人試驗、數(shù)學(xué)計算、左右分辨多有困難。

　　2．妊娠因素 胎兒慢性低氧血癥，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，分娩前出血，妊娠毒血癥時，小兒長大后可能與其多動、學(xué)習(xí)障礙、注意力分散、視覺-空間障礙等有關(guān)。妊娠期間感染、理化因素、特別是酒精、煙及其他成癮性藥物可導(dǎo)致小兒學(xué)習(xí)不能。

　　3．疾病 小兒早期患營養(yǎng)不良時，可能引起識別力和注意力方面的缺陷；糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血等都會使小兒學(xué)習(xí)成績下降，記憶力、視覺-空間運(yùn)動功能、動手能力以及手眼協(xié)調(diào)等發(fā)生障礙。

　　(二)藥物 巴比妥鹽類、三環(huán)類抗抑郁藥、茶鹼、苯妥英鈉、安定、利眠寧等可引起多動。常用的食品添加劑及著色劑酒石黃偶可引起多動。被動吸煙認(rèn)為是多動，學(xué)習(xí)成績不良及某些軀體問題的一個原因。

　　(三)心理因素 父母及學(xué)校對兒童要求過高或相互矛盾可造成小兒心理上的沖突。兒童學(xué)習(xí)上的緊張情緒、怕失敗以及完成學(xué)業(yè)的強(qiáng)迫性愿望等可使兒童在心理上產(chǎn)生焦慮、緊張、阻滯、不感興趣等。各種心理因素可破壞兒童主動學(xué)習(xí)的企圖，影響了選擇性注意、記憶及認(rèn)識活動，從而招致學(xué)習(xí)問題。

　　(四)環(huán)境因素 父母對兒童學(xué)習(xí)漠不關(guān)心；或因暫時學(xué)習(xí)成績不好受歧視，打罵；或性別歧視；或父母酗酒、家庭磨擦、父母離異；或父母的其它不良榜樣等都可造成小兒多動、注意力不集中、情緒低落及缺乏安全感。父母的教育水平及其對子女的教育方法也直接影響著小兒的精神狀態(tài)。以上諸多因素影響著兒童學(xué)習(xí)潛力的發(fā)揮，從而造成學(xué)習(xí)問題。

　　[臨床表現(xiàn)]本癥是學(xué)齡兒童的一種常見問題，其病發(fā)率達(dá)5％－10％，以小學(xué)2—3年級病發(fā)率最高，男孩多于女孩(6—10：1)。

　　特殊性學(xué)習(xí)不能，根據(jù)美國教育部門及公共法所給予的定義主要指兒童在有關(guān)理解或應(yīng)用語言(口語或書寫文字)的基本心理方面存在一種或多種障礙，其可表現(xiàn)在傾聽，思考、講述、誦讀、書寫、拼音及數(shù)學(xué)演算等方面的能力不足。因而學(xué)習(xí)不能的基本類型主要有：①語言表達(dá)困難(聽、說困難)；①語言書寫困難(讀寫困難)；⑧數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難；④推理困難(思維和概括困難)。不包括由于視力、聽力或運(yùn)動障礙、智力遲緩、情緒紊亂或環(huán)境不利等引起的學(xué)習(xí)問題。

　　學(xué)習(xí)不能患兒主要有以下一種或多種缺陷。

　　(一)誦讀困難(dyslexia) 誦讀困難與特殊誦讀不能(specific reading disabi1ity)、發(fā)育性誦讀障礙(developmental reading disorder)等名詞的意義基本一致。但要與普通性誦讀落后(general reading backwardness)相區(qū)別，后者有長期的認(rèn)識缺陷，并伴有運(yùn)動、語言及其它方面的延遲。閱讀能力明顯落后于同齡兒童，無性別差異，其母平均智商往往偏低，家庭社會經(jīng)濟(jì)條件差。而特殊誦讀不能患兒，通常沒有社會經(jīng)濟(jì)問題，除偶爾有發(fā)音不清外，一般無運(yùn)動或語言發(fā)育的遲緩現(xiàn)象，男孩多見(男女之比為4：1)，西方國家比日本多10倍，說英語的國家比說拉丁語的國家多見。

　　這類兒童寫字慢，寫字時常扭動身體，扭歪面孔和伸舌頭。字母之間的距離過大或過小，常有字母的填倒現(xiàn)象(如把“p”寫成“b”)等。