母乳是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最理想的食品,然而有許多年輕母親卻產(chǎn)后缺乳,或乳汁清稀如水,分泌不足。中醫(yī)認(rèn)為,乳汁不足主要表現(xiàn)為兩個(gè)類型:
氣血虛弱型乳汁為血所化,賴氣運(yùn)行。因素體虛弱、或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多、或產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)缺乏,氣虛血虧,則乳汁無(wú)以化。表現(xiàn)為乳汁清稀,甚至全無(wú),乳房柔軟,倦怠食少,面色少華,舌淡苔白,脈虛細(xì)。治以雙補(bǔ)氣血,佐以通乳,方用《傅青主女科》通乳丹加減。方例:黃芪15克,黨參15克,炒白術(shù)10克,當(dāng)歸12克,生熟地各15克,通草6克,桔梗10克。用豬蹄清水煮湯(或用煮肉湯),去掉表面浮油后,煎藥服用。
肝郁氣滯型產(chǎn)后抑郁不樂(lè),或郁怒傷肝,致氣機(jī)不暢,乳道壅塞不通,乳汁運(yùn)行受阻所致。癥狀主要為產(chǎn)后乳汁分泌少,甚或全無(wú),胸脅脹滿,或有微熱,食欲不振,脈弦細(xì)。治以疏肝理氣,解郁通乳,方用筆者經(jīng)驗(yàn)方解郁下乳湯(柴胡10克,當(dāng)歸12克,白芍12克,丹參15克,川芎6克,青皮6克,漏蘆10克,細(xì)木通6克,穿山甲10克,王不留行10克,絲瓜絡(luò)12克,桔梗6克,甘草4.5克)。如乳房脹痛而有微熱,酌加蒲公英、全栝樓、夏枯草,此外,路路通、枳殼、天花粉、白芷等可隨證加減。
臨床若表現(xiàn)為氣血虛虧而兼有肝郁氣滯者,則可綜合兩型辨證治之。此外,治療產(chǎn)后缺乳的同時(shí),一定要注意調(diào)整情志,防止急躁、抑郁情緒,重視改善飲食,適當(dāng)多吃鯽魚(yú)、豬蹄、母雞、赤豆等食物煮的湯水,注意改進(jìn)哺乳方法,定時(shí)哺乳,每次哺乳時(shí)要讓嬰兒吮緊乳頭并吸空乳房(或用手、吸乳器將乳汁排空),局部還可用溫?zé)崴ɑ蚴[湯)輕輕揉洗乳房,以起到溫運(yùn)的作用。
一般嬰兒哺乳至1周歲即可斷乳,或因工作等原因而不欲再哺乳,即可采用中藥回乳;厝榈姆椒ǚ秩砗途植?jī)煞N。
全身治療:生麥芽60克,蟬蛻12克,水煎服;生枇杷葉15克(去毛),生麥芽60克,水煎服;生麥芽60克,山楂30克,神曲30克,煎湯代茶飲,均每日一劑。
局部治療:取皮硝300克,裝入布袋中,待排空乳汁后,敷于乳部并扎緊;或取明礬6克,溶于1500克開(kāi)水中,待水溫后,用此水揉洗乳房3分鐘,然后再用潔凈毛巾浸明礬水在乳房局部做濕熱敷15分鐘,每晚一次,連用3天。乳汁即會(huì)明顯減少,乳房脹痛消失。
乳汁本來(lái)就不多的婦女,只要停止哺乳,同時(shí)再少吃些有下乳作用的食品,乳汁即會(huì)逐漸減少并完全停止。