妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥之一。妊娠期母體內(nèi)性激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素以及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，這些激素在體內(nèi)具有拮抗胰島素作用，因此，妊娠期孕婦必須增加胰島素分泌量才能維持糖代謝的平衡。若孕婦胰島素的分泌在妊娠期不能相應(yīng)增加，即出現(xiàn)糖尿病的癥狀；若妊娠前已患有糖尿病，妊娠期病情則加重、惡化，嚴(yán)重時(shí)可致母嬰死亡。

    糖尿病是因胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足所致的以糖類為中心的代謝紊亂性疾病。妊娠合并糖尿病時(shí)，在全身內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)各種代謝異常。由于胰島素的不足，肝臟攝取葡萄糖合成肝糖原能力減弱，末梢組織利用葡萄糖能力減弱，血中葡萄糖堆積，而機(jī)體則仍處于熱能不足狀況。為了彌補(bǔ)熱能的不足，機(jī)體被迫動(dòng)員體內(nèi)儲(chǔ)存的能量，使蛋白質(zhì)和脂肪分解加強(qiáng)，糖異生過(guò)程加快。隨著蛋白質(zhì)分解、脂肪動(dòng)員，使體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，血氨基酸、非蛋白氮和血脂濃度增高，影響水及酸堿平衡，產(chǎn)生酸中毒等。因此，對(duì)于妊娠合并糖尿病的治療應(yīng)以調(diào)整，控制膳食作為基礎(chǔ)。

    1．調(diào)整總熱能攝入量 糖尿病患者在妊娠期間，代謝復(fù)雜，病情變化多，血糖、尿糖濃度雖然高，但機(jī)體對(duì)熱能的利用率則較低，機(jī)體仍需要更多的熱能，以彌補(bǔ)尿糖的損失和供給胎兒的需要，一般以每日每千克體重供給0.13～0.21 MJ（30～50kcal）熱能，即每日7.56～9.23MJ（1800～2 200kcal）。對(duì)于肥胖患者，不應(yīng)過(guò)分限制飲食，但總熱能的攝入量也不宜過(guò)多，以保持正常體重增長(zhǎng)為度；對(duì)于體重較輕或體質(zhì)虛弱的病人，應(yīng)提供足夠的熱能�？傊�，根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時(shí)調(diào)整糖尿病孕婦的膳食，使之既能控制母體糖尿病，又能為發(fā)育中的胎兒提供營(yíng)養(yǎng)需要。

    2．增加蛋白質(zhì)攝入量患糖尿病時(shí)，蛋白質(zhì)分解增加，氮丟失增多，因此，蛋白質(zhì)供給量應(yīng)較正常孕婦多，每日以 100～ 110g為宜，蛋白質(zhì)供熱應(yīng)占總熱能的 15％～ 20％。

    3．適當(dāng)控制碳水化合物的攝入控制碳水化合物的攝入包括攝入總量、攝入時(shí)間、每次攝入量以及組成。碳水化合物攝入總量不宜過(guò)高或過(guò)低，以每日攝入200～300g為宜，碳水化合物所供熱能應(yīng)占總熱能的60％。在碳水化合物總攝入量既定的情況下，增加餐次、減少每餐進(jìn)食量；嚴(yán)格限制單糖及雙糖的使用量，最好選用多糖如米、面、玉米面等，同時(shí)加入一些土豆、芋頭、山藥等根莖類蔬菜混合食用。由于不同食物來(lái)源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差異以及由此引起的血糖和胰島素反應(yīng)的區(qū)別，混合膳食，使糖消化吸收緩慢，有