調(diào)理

　　平時要重視舒肝調(diào)肝

　　沈堅華指出，長期的中醫(yī)臨床實踐證明，情志因素是影響生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·種子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉……”中醫(yī)理論認為，肝主疏泄，有喜條達而惡抑郁的特性。肝主疏泄指肝對人身的氣機有調(diào)暢作用，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動和協(xié)助消化等方面。人的氣血平和，心情舒暢，肝的功能疏泄正常，氣機才能調(diào)達男子陰莖、女子子宮才能受孕。反過來，外界的精神刺激，特別是婚后長時間不孕的過度憂郁又往往導(dǎo)致肝的疏泄功能失常，“當(dāng)一個人悶悶不樂或心情急躁時，就會引起體內(nèi)肝氣郁結(jié)、氣行不暢。由于氣行才能血行，氣滯則導(dǎo)致血淤，情緒不好導(dǎo)致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。”沈堅華解釋道。

　　對于男性來說，失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀，惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激，會導(dǎo)致肝失疏泄，使人體臟腑氣血功能紊亂，腎的陰陽失調(diào)，精氣藏泄失宣而產(chǎn)生性功能障礙，如性欲淡漠、陽痿早泄、遺精、不射精等。而女性如果素性憂郁、情懷不暢，引起肝氣郁結(jié)，疏泄失常，沖任不能相資，因而不能攝精成孕；如果肝郁化火，郁熱內(nèi)蘊，伏于沖任，胞宮血海不寧，也難于攝精成孕。

　　因此沈堅華認為，疏肝法在不孕不育癥的治療中應(yīng)該占據(jù)非常重要的位置，平時要重視舒肝調(diào)肝，常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調(diào)理，把病人最疑惑和最擔(dān)心的問題作為切入點，及時進行心理輔導(dǎo)。

　　治療

　　不孕癥患者最好夫妻同治

　　除了日常的情緒，同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示，古時不僅強調(diào)擇時種子，還特別注重性交時的情志，同房時心情愉快可以使氣血暢通，提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰：“若欲求子，交感之時，必天日晴明，神思清爽，氣血皆和，與天德福德相合。夫婦本命，五行相生，并本命帝旺而生者，則壽而賢，否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，憂怒悲恐……則交而不孕，孕而不育……不唯令人無子，且致夭也。”

　　最后，沈堅華還建議，不孕癥患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方，不孕癥總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統(tǒng)檢查、診治，這對夫婦雙方和醫(yī)生來說都是恰當(dāng)?shù)摹?rdquo;他表示，當(dāng)夫婦一同就診時，他們的焦慮往往會少些，而隨著勇氣的增加，夫妻倆還會問及自己害怕和關(guān)心的問題，此時醫(yī)生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過和治療前景，共同分擔(dān)治療方案可能對他們形成的壓力，能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩(wěn)定，有助于增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中，如果不是夫妻雙方一起就診，也無法那么快發(fā)現(xiàn)患者因焦慮而出現(xiàn)的新問題。同時，不孕不育患者的親朋們也要注意，不要把關(guān)懷變成壓力，增加他們的精神負擔(dān)。