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學(xué)習(xí)障礙的早期干預(yù)

媽咪愛嬰網(wǎng) ideagreen.cn 2007年01月26日 12:43:26 


  隨著知識經(jīng)濟(jì)的到來,學(xué)習(xí)能力對于個體的發(fā)展顯得越來越重要,由于各種原因被忽略的學(xué)習(xí)障礙(LeamingDisabilities,以下簡稱LD)現(xiàn)象也越來越多地被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,普通學(xué)校在校生LD的發(fā)生率大約是3%一6%。LD的存在,影響著個體受教育水平;不僅如此,學(xué)業(yè)上的失敗還會給LD兒童造成自我概念較低、情緒困擾、社會交往退縮等多方面的問題,以至于影響他們的終身發(fā)展,不利于全民素質(zhì)的提高。因此LD是一個很值得研究的課題,越來越多地受到人們的關(guān)注。由于LD兒童的一個突出的特征是學(xué)業(yè)失敗,以往的LD研究,主要聚集于學(xué)齡兒童,針對兒童的學(xué)業(yè)進(jìn)行,但是其種種干預(yù)效果并不理想,LD兒童通過訓(xùn)練后某方面的能力在原來的基礎(chǔ)上確實有所提高,但與正常兒童相比,這種提高是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果進(jìn)行早期干預(yù),與后期的教育訓(xùn)練相比是事半功倍的效果。1986年9月美國國會通過的99-457公法,專門強(qiáng)調(diào)了對所有障礙兒童(包括LD兒童)在出生至六歲期間進(jìn)行干預(yù)的重大意義。目前眾多學(xué)者開始關(guān)注LD的早期干預(yù),他們以神經(jīng)生物學(xué)、腦科學(xué)、心理學(xué)等研究為基礎(chǔ),從腦結(jié)構(gòu)及功能可塑性、心理發(fā)展的關(guān)鍵期等方面,對早期干預(yù)的理論依據(jù)作了深入、全面、細(xì)致的分析。

  一.LD的早發(fā)現(xiàn)

  由于導(dǎo)致LD的原因是中樞神經(jīng)功能失調(diào),這種失調(diào)在某種程度上勢必影響兒童其他方面的發(fā)展。目前,教師或家長懷疑一個兒童是否存在LD,仍主要以他的閱讀、寫作、算術(shù)等學(xué)習(xí)技能的異常為依據(jù),而這些技能的異常通常要到學(xué)齡期需要大規(guī)模應(yīng)用它們,而且LD兒童的學(xué)業(yè)成就與其本身的智力水平極不相符時,才會突出表現(xiàn)出來。其實,LD并不只在學(xué)業(yè)上表現(xiàn)出失敗,在學(xué)業(yè)失敗之前往往表現(xiàn)出一些方面的問題,如動作發(fā)展遲緩,語言發(fā)展問題等等。早發(fā)現(xiàn)的途徑有以下幾種。

  (一)生育史、病史、家庭史檢查

  某些已知可以引起損傷的事件與以后LD之間的關(guān)系已被證明。如:母親妊娠期間的出血、酗酒、服藥、疾病或營養(yǎng)不良等;產(chǎn)程過長或過快、難產(chǎn)、早產(chǎn)、臀位產(chǎn)或羊水早破、胎位不正、臍帶繞頸等;出生后嬰兒的高燒、腦炎、腦膜炎、鉛中毒、藥物中毒、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或頭部外損傷等,這些因素造成了一個LD的高危兒群。另外,有研究也表明LD是可以遺傳的:赫爾曼(1959)對有誦讀困難的同卵雙生子和異卵雙生子的對照研究發(fā)現(xiàn),同卵雙生子中每對雙生子同有誦讀困難的發(fā)生率高于異卵雙生子。所以,在對LD的早發(fā)現(xiàn)過程中,家庭史檢查也是很重要的。

  (二)醫(yī)學(xué)檢查

  醫(yī)學(xué)檢查是對兒童神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行檢查,是一個相當(dāng)客觀的指標(biāo),也是LD早發(fā)現(xiàn)的一個重要途徑。檢查方法有:腦電圖、心電圖、電生理腦干誘發(fā)電位)等。但這類檢查必須與其他方面的診斷相配合,幼兒在這些方面檢查結(jié)果的異常只是增加了LD潛在的概率,當(dāng)然結(jié)果正常也不能說明沒有潛在LD的可能性。醫(yī)學(xué)檢查只是提供給我們一些客觀的數(shù)據(jù),至于如何對它們進(jìn)行解釋,與LD的相關(guān)性有多高,還有待進(jìn)一步的研究。

  (三)發(fā)展量表

  研究發(fā)現(xiàn),韋氏智力量表學(xué)前階段的信息和句子子測驗在預(yù)測學(xué)生的閱讀表現(xiàn)上有很高的準(zhǔn)確率(信息子測驗測的是科普知識,句子子測驗測的是復(fù)述漸進(jìn)復(fù)雜句子的能力)。這個研究及其結(jié)果告訴我們,一些心理發(fā)展量表可以作為預(yù)期LD的工具。另外,我們也不妨考慮重新編制一些更具有針對性的量表,把考查的方面定在兒童更早發(fā)展的相關(guān)機(jī)能上,這對于LD的早發(fā)現(xiàn)會更有效。

  (四)動作、行為的觀察

  一些研究表明,幼兒某些看似因為年齡小而不能成就的行為實際上是LD高危的一種表現(xiàn)。

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