聲明：嬰幼兒個(gè)體差異性非常大，先天體質(zhì)基礎(chǔ)、不同喂養(yǎng)環(huán)境和方式方法、家長(zhǎng)對(duì)飲食的認(rèn)知、作息時(shí)間等等均是孩子的健康影響因素。本文僅是對(duì)天天小寶寶的情況進(jìn)行分析，請(qǐng)各位家長(zhǎng)綜合考慮自己的育兒和喂養(yǎng)調(diào)養(yǎng)進(jìn)行思考和分析。

　　今天接觸到一個(gè)比較經(jīng)典的喂養(yǎng)不當(dāng)案例，拿來與各位家長(zhǎng)分享：

　　以前遇到的都是階段性評(píng)估的（電話或網(wǎng)絡(luò)溝通）案例，現(xiàn)在有了經(jīng)典數(shù)據(jù)可以整理的更清晰以便家長(zhǎng)們更好的理解。

　　【主觀詢問subjcetive】

　　月齡：25個(gè)月。

　　身高：83厘米。

　　體重：20.5斤。

　　性別：男

　　媽媽自訴：天天出生時(shí)體重7斤，體重正常。很可愛，又白又漂亮；

　　去年一年基本沒怎么長(zhǎng)，前段時(shí)間看中醫(yī)，說是疳積，現(xiàn)在黃瘦、愛發(fā)脾氣；

　　媽媽自訴：寶寶曾經(jīng)用藥過量，6個(gè)月后輔食添加沒重視，一次性輔食數(shù)量加的過多，造成傷食性腹瀉，后期調(diào)養(yǎng)沒跟上，體重和身高就緩慢下來了，15個(gè)月夜奶才斷；

　　胃口非常好，短時(shí)間容易饑餓，攝入量非常大，但就是不長(zhǎng)肉；

　　6個(gè)月左右添加輔食的時(shí)候，奶奶認(rèn)為寶寶吃的少，給吃過一段時(shí)間雞內(nèi)金，具體用量不明。去年7月左右開始加益生菌至今，效果不明顯，體重未增長(zhǎng)；

　　指甲上有白色斑點(diǎn)、臉色黃白不均、；

　　【客觀檢查objective】

　　

　　

　　【評(píng)價(jià)assessment】

　　24個(gè)月中國(guó)男孩標(biāo)準(zhǔn)體重11.2-14.0，身高84.9-91.0。

　　天天按照身高、月齡、性別、體重來說，并未達(dá)到中國(guó)兒童BMI指標(biāo)，可以界定為發(fā)育遲緩兒。

　　數(shù)據(jù)參考來源：首都兒研所生長(zhǎng)發(fā)育研究室2009年《0-18歲兒童青少年身高體重百分位數(shù)值表（男）》

　　R媽的話：相對(duì)WHO（世界衛(wèi)生組織）的身高體重發(fā)育指標(biāo)，我個(gè)人比較喜歡用兒研所2009版的數(shù)據(jù)，理由無它，天地人，三者結(jié)合的數(shù)據(jù)，才是更貼近和符合中國(guó)飲食和人文環(huán)境、實(shí)際生理和肌體的發(fā)育指標(biāo)。

　　【營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃plan】

　　首先要說的是：天天先天體質(zhì)還是不錯(cuò)的！現(xiàn)有的問題，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失衡和吸收障礙。家長(zhǎng)只要注意改善飲食結(jié)構(gòu)和喂養(yǎng)方式即可慢慢調(diào)整到正常狀態(tài)。

　　1、根據(jù)天天現(xiàn)有體征、身體發(fā)育程度建議參考15-18個(gè)月齡兒童標(biāo)準(zhǔn)和喂養(yǎng)方式。

　　2、檢測(cè)結(jié)果：小腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，胃蠕動(dòng)雖然未超標(biāo)，但指標(biāo)也很高。相對(duì)蠕動(dòng)率，小腸的吸收功能則低于正常值。

　　知識(shí)點(diǎn)：

　　人體消化過程包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩種形式。

　　食物經(jīng)過口腔的咀嚼，牙齒的磨碎，舌的攪拌、吞咽，胃腸肌肉的活動(dòng)，將大塊的食物變成碎小的，使消化液充分與食物混合，并推動(dòng)食團(tuán)或食糜下移，從口腔推移到肛門，這種消化過程叫機(jī)械性消化，或物理性消化。

　　化學(xué)性消化是指消化腺分泌的消化液對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的種消化液，將復(fù)雜的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡(jiǎn)單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸（主要是空腸）吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學(xué)性消化。

　　機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩功能同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化過程。

　　嬰幼兒出生時(shí)腸胃內(nèi)并沒有益生菌存在，出生后4個(gè)小時(shí)內(nèi)腸道開始出現(xiàn)益生菌。但數(shù)量和種類非常稀少，隨著年齡和身體各項(xiàng)功能、消化液（4個(gè)月左右，口腔開始大量分泌淀粉分解酶）和胃腸肌肉不斷的完善和壯大，輔食添加過程和品種（我們經(jīng)常說的嬰幼兒食品配方問題），也隨之變化。

　　天天的喂養(yǎng)不當(dāng)，第一個(gè)失誤在于添加了雞內(nèi)金。雞內(nèi)金我們也稱為“天然胃動(dòng)力”，它的一個(gè)最主要的功能是增加胃腸肌肉的蠕動(dòng)率。一方面，天天的機(jī)械消化功能亢進(jìn)，另一方面，由于天天胃腸的化學(xué)性消化并不成熟，導(dǎo)致食物進(jìn)入口后，沒有充分和消化液混合，食物在胃這個(gè)消化器官并沒有完成其工作（例如：蛋白在胃內(nèi)與胃蛋白分解酶分解成多肽，在腸內(nèi)分解成氨基酸以利于小腸吸收）就進(jìn)入下一個(gè)消化器官，導(dǎo)致腸負(fù)擔(dān)起胃的工作（典型的專業(yè)不對(duì)口）加之腸蠕動(dòng)率過快，食物基本還沒進(jìn)入消化分解的大部分程序，就被排空出身體了。

　　所謂一步差，步步差，消化吸收率就是這樣降低下來的。

　　這里給各位家長(zhǎng)的提示：雞內(nèi)金不是不能吃，而是誰吃？什么時(shí)候吃？

　　對(duì)于胃腸蠕動(dòng)非常低，但消化分解酶分泌正常的孩子來說，非常適合。