盛教授說:腎結(jié)石形成的原因至今不明,部分歸咎于營養(yǎng)不平衡,其中膳食中草酸含量過高是最重要的原因之一,蛋白質(zhì)、脂肪攝入過多也與腎結(jié)石有關(guān)。而鈣和維生素D與腎結(jié)石形成的相關(guān)性則有兩種解釋,一方面是,鈣和維生素D血癥和高尿鈣,尿液當中的鈣沉積于腎臟中形成腎結(jié)石;但另一方面鈣和維生素D不足造成血鈣降低,迫使腎臟對尿液中鈣的重吸收增加以維持血鈣,同時對磷的排泄增加,尿液當中過高的磷同樣是結(jié)石形成的重要原因。因此鈣和維生素D與腎結(jié)石的相關(guān)性是一個營養(yǎng)平衡的問題,過高和過低都不合適。
記者也查閱了相關(guān)文獻資料,從目前的研究來看并沒有確切的證據(jù)闡明補充鈣劑與腎結(jié)石有關(guān)系,同時相關(guān)的研究也表明在沒有超過推薦劑量、適量的鈣攝入是安全。一個最簡單且普遍的道理是:任何補充劑、藥物甚至包括食物,都應(yīng)當強調(diào)"適量"。"適量"才會對身體有益,過多也會有害。
面對目前市場上琳瑯滿目、五花八門的鈣補充品,家長們也倍感困惑,不知道究竟該怎樣選擇才好。復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院彭詠梅教授給我們介紹了不同鈣劑的區(qū)別:
目前市場上常見的鈣源主要為無機鈣中的碳酸鈣,及有機鈣中的葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣。另外,還有乳鈣、檸檬酸鈣及蘋果酸鈣等選擇。 其中,碳酸鈣是比較傳統(tǒng)的鈣質(zhì),原料來源比較廣泛,比如牡蠣、珍珠、貝殼等都可作為碳酸鈣的基礎(chǔ)原料。吸收率較高,為38.4%,但碳酸鈣本身難溶于水,因此食用后容易產(chǎn)生脹氣、胃不舒服癥狀。這可能與碳酸鈣在胃中產(chǎn)生二氧化碳氣體有關(guān),也有部分人產(chǎn)生便秘情況。但鈣含量相對來說比較高,適用于嚴重的缺鈣的人群。
葡萄糖酸鈣是由葡萄糖經(jīng)過氧化分解后再和碳酸鈣作用而生成的一種鈣劑,含鈣量相對較低,只有約9%,吸收率也較低為27%。
乳酸鈣是鈣質(zhì)與乳酸結(jié)合后的產(chǎn)物,比較容易被人體吸收,因此吸收率較高,但是由于補鈣的同時帶入乳酸根而易使人體疲勞,因此不宜長期服用。
相比較以上幾種鈣源,乳鈣更適用于日常補充。乳鈣也叫乳清鈣,是從牛奶中提取的鈣質(zhì)。牛奶是目前公認為的最佳的補鈣來源,乳鈣同樣保持了牛奶中鈣的高吸收。同時其生產(chǎn)工藝過程中沒有任何化學成分和工藝,對胃腸道沒有任何負擔。因此是最適合嬰幼兒、孕乳母、兒童、老年人補充的鈣來源。
為什么補了鈣,還是缺鈣呢?
我們在上海一些婦幼保健院醫(yī)院,就補鈣的問題進行了隨機采訪,其中也有不少的媽媽表示她們現(xiàn)在確實在幫孩子補鈣,但是補充一段時間之后骨密度值還是有些偏低!為什么補了鈣,還是缺鈣呢?
盛曉陽教授指出:在人體鈣的吸收利用過程中,還受到另一種重要營養(yǎng)素--維生素D的控制。維生素D缺乏會明顯限制膳食鈣的吸收利用,只有在維生素D充足的情況下,寶寶從奶類等獲得的鈣才能被順利地吸收和利用。
維生素D的主要來源是經(jīng)陽光中紫外線照射皮膚而產(chǎn)生。天然食物,包括母乳,所含的維生素D都非常低。由于維生素D的這一特性,維生素D曾經(jīng)一度被認為是一種可有可無的營養(yǎng)素,多曬曬太陽就可以了。然而,隨著現(xiàn)代人生活狀況和習慣的改變,與陽光親密接觸的時間明顯減少;空氣污染、林立的高樓、防曬產(chǎn)品的使用也使紫外線的作用大大減弱,使曬太陽而獲得維生素D的機會大大減少。此外,紫外線對人體的傷害也限制了人們通過曬太陽而獲得維生素D。對寶寶來說,特別是1歲以內(nèi)的寶寶,維生素D不足是相當普遍的。這一方面是因為寶寶對維生素D的需要量多,同時也是因為寶寶接觸陽光的機會有限,加上寶寶皮膚嬌嫩、眼睛對強光敏感等原因也不適合長時間曬太陽,這樣由曬太陽而獲得維生素D就相當困難;如果加上媽媽孕期缺少戶外活動,很少曬太陽等,造成新生寶寶出生時維生素D的儲存量就不足,出生后早期發(fā)生維生素D缺乏也就不足為奇了。