順產(chǎn)還有剖腹產(chǎn)的選擇，是要經(jīng)過(guò)正規(guī)的檢查和實(shí)際情況進(jìn)行分析做出的決策，當(dāng)然在兩者的選擇產(chǎn)婦能順產(chǎn)是最好的，但要選擇剖腹產(chǎn)，其要在預(yù)產(chǎn)期提前幾天可以剖腹產(chǎn)？如是在預(yù)產(chǎn)期后還沒(méi)生，產(chǎn)婦該怎么辦？

　　預(yù)產(chǎn)期提前幾天可以剖腹產(chǎn)

　　胎兒足月就可以施行剖腹產(chǎn)了，也就是滿了38周就可以做手術(shù)，術(shù)前注意休息，不要進(jìn)食，最好是等寶寶發(fā)動(dòng)了再去做剖腹產(chǎn)比較好，另外媽媽要是有條件選擇順產(chǎn)還是考慮順產(chǎn)，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)比順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大得多。如果孕婦沒(méi)有合并癥，就是想剖，可以提前預(yù)產(chǎn)期一到兩周，也就是孕38周到39周。最好提前7-10天剖宮產(chǎn),提前6天也可以的。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。

　　剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦；同時(shí)剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩新生兒，其抵抗力遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)新生兒。無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率，反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后病率及孕產(chǎn)婦死亡率，因此不主張無(wú)醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以沒(méi)什么問(wèn)題的還是順產(chǎn)比較好，對(duì)寶寶，對(duì)產(chǎn)婦都是比較好的選擇。

　　預(yù)產(chǎn)期到了還沒(méi)生怎么辦

　　當(dāng)胎兒發(fā)育成熟，胎兒會(huì)分泌一種激素進(jìn)入母親的血液，促使母親大腦垂體分泌催產(chǎn)素，發(fā)動(dòng)宮縮而臨產(chǎn)，這就是我們常說(shuō)的“瓜熟蒂落”。在臨產(chǎn)后胎兒積極的尋找母親骨盆中合適的經(jīng)線向外沖；母親在臨產(chǎn)后情緒鎮(zhèn)定，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，在陣陣子宮極性和對(duì)稱(chēng)性的收縮及腹肌收縮的推動(dòng)下，使胎兒逐漸下降，胎頭到盆底時(shí)，隨著盆底肌的收縮推動(dòng)促使胎兒順利娩出。當(dāng)孕婦活動(dòng)減少，胎兒缺少母親給的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量，因此胎兒的主動(dòng)性差，不能積極地分泌激素給母親。母親缺少運(yùn)動(dòng)，肌肉缺少?gòu)椥�，少量的催產(chǎn)素不足以發(fā)動(dòng)宮縮，所以遲遲不能臨產(chǎn)而造成過(guò)期妊娠。當(dāng)我們超過(guò)預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有動(dòng)產(chǎn)的跡象時(shí)，要做以下幾件事：

　　1、 核對(duì)預(yù)產(chǎn)期：

　　確定過(guò)期妊娠首先要確定預(yù)產(chǎn)期是否可靠，有人月經(jīng)不規(guī)律；有人記不清末次月經(jīng)的時(shí)間等等，一定要在醫(yī)生的幫助下重新核對(duì)預(yù)產(chǎn)期。

　　核對(duì)預(yù)產(chǎn)期的方法：

　　末次月經(jīng)的準(zhǔn)確日期，末次月經(jīng)過(guò)后自己什么時(shí)間、用什么方法知道已經(jīng)懷孕的，早孕反應(yīng)最早出現(xiàn)的時(shí)間(惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳房脹痛、感情脆弱等)，第一次B超所提示的孕周，第一次出現(xiàn)胎動(dòng)的時(shí)間。根據(jù)以上的檢查和自我感覺(jué)一般可以準(zhǔn)確的算出預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間，根據(jù)這個(gè)時(shí)間確定妊娠是否過(guò)期。不可根據(jù)孕末期的B超確定是否過(guò)期，因?yàn)樘�兒出生體重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就認(rèn)為足月了，5斤的就認(rèn)為還不到時(shí)間，就會(huì)誤事。

　　2、 自我監(jiān)護(hù)：

　　超過(guò)預(yù)產(chǎn)期孕婦要自我監(jiān)護(hù)，最好的辦法就是觀察胎動(dòng)。所謂觀察胎動(dòng)就是經(jīng)常注意胎兒是否活動(dòng)，活動(dòng)是否與往常一樣。如果胎兒的胎動(dòng)減少或明顯不動(dòng)，就要立即到醫(yī)院去看醫(yī)生。由于胎動(dòng)沒(méi)有規(guī)律可循，因此不要自己嚇唬自己，胎兒睡醒周期是四十分鐘，一般一個(gè)小時(shí)左右不動(dòng)，過(guò)一會(huì)兒就會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)。如果不動(dòng)，還可以撫摸腹部，輕輕拍拍；或者拍拍手，再進(jìn)行觀察。

　　3、 定期圍產(chǎn)保�。�

　　我們?cè)谠衅诋a(chǎn)前檢查的規(guī)律是27周前大約一個(gè)月檢查一次，主要是篩查胎兒畸形。27-36周一般2-3周檢查一次，主要了解胎兒及母體的健康狀況，如母親是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況、心理情緒如何等等；對(duì)胎兒主要了解胎兒大小與孕周是否相符，羊水多少，胎盤(pán)功能，臍帶纏繞，胎兒有無(wú)宮內(nèi)缺氧等等。36-40周一般1周檢查一次，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對(duì)母嬰最安全、適時(shí)指導(dǎo)分娩方式等。

　　當(dāng)過(guò)了預(yù)產(chǎn)期以后，就要每三天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生要通過(guò)四步觸診了解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動(dòng)情況。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水減少，子宮緊包胎體，就要通過(guò)超聲檢查，了解羊水多少，一般提示羊水指數(shù)≤5cm是說(shuō)明羊水過(guò)少，如果羊水指數(shù)≤8cm說(shuō)明羊水少，都是應(yīng)該積極處理的。

　　如果胎頭遲遲不入盆，且醫(yī)生下壓宮底，胎頭高于恥骨弓，說(shuō)明胎頭位置不好，存在胎頭騎跨，意思是胎頭無(wú)法入盆，則不能再等待，應(yīng)積極處理。

　　一般超過(guò)預(yù)產(chǎn)期，胎兒逐漸長(zhǎng)大，顱骨變硬，難于在分娩時(shí)顱骨塑型給分娩造成困難。

　　產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生還通過(guò)做胎兒監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)反應(yīng)如何，是否缺氧，如果胎心監(jiān)護(hù)圖形異常，如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動(dòng)時(shí)基線沒(méi)變化、胎兒心動(dòng)過(guò)速、胎兒心動(dòng)過(guò)緩”等，都說(shuō)明胎兒在宮內(nèi)有一定危險(xiǎn)，也要積極處理，不能再等待。

　　孕過(guò)期后醫(yī)生還會(huì)要求孕婦做B超，了解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評(píng)分等來(lái)綜合評(píng)定胎兒在宮內(nèi)的安危。當(dāng)臍血流比值 ≥3時(shí)，說(shuō)明胎兒在宮內(nèi)有缺氧的情況。胎兒生物物理評(píng)分共有五項(xiàng)，每項(xiàng)2分：胎心、胎動(dòng)、羊水、呼吸、肌張力，如果≤5分說(shuō)明胎兒宮內(nèi)窘迫，一般低于7分就應(yīng)引起警惕。

　　4、 適時(shí)收住院：

　　一般孕過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周，也就是說(shuō)41周時(shí)，醫(yī)生會(huì)收住院，根據(jù)孕婦宮頸的情況進(jìn)行處理。

　　胎兒有宮內(nèi)窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽(yáng)性時(shí)醫(yī)生會(huì)建議剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以保證母嬰健康。

　　如果胎兒正常，只是單純過(guò)期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸情況進(jìn)行催產(chǎn)，促進(jìn)母親宮頸成熟，并引起自發(fā)宮縮而臨產(chǎn)。這種臨產(chǎn)后的分娩過(guò)程與自然臨產(chǎn)沒(méi)有區(qū)別，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程也是一樣的，只不過(guò)醫(yī)生會(huì)更注重胎兒在宮內(nèi)耐受宮縮的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時(shí)處理。