懷孕過(guò)程很辛苦，孕媽咪都希望寶寶時(shí)間到了，自然來(lái)到這個(gè)世界。然而，過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，假如寶寶還是沒(méi)有要出來(lái)的跡象，此時(shí)到底該不該催生？其實(shí)醫(yī)師會(huì)先評(píng)估孕婦與胎兒的狀況，決定哪種情況對(duì)她們較為有利，才能判斷有無(wú)催生的必要性。

　　評(píng)估孕媽咪4大狀況

　　預(yù)產(chǎn)期對(duì)孕媽咪來(lái)說(shuō)很重要，越精準(zhǔn)的算出預(yù)產(chǎn)期，越能在生產(chǎn)前做正確評(píng)估。比如，當(dāng)孕媽咪出現(xiàn)產(chǎn)兆時(shí)，此時(shí)離預(yù)產(chǎn)期還有多久就是一個(gè)評(píng)估重點(diǎn)，如果寶寶周數(shù)還不足，讓寶寶出生會(huì)有早產(chǎn)問(wèn)題，醫(yī)師會(huì)選擇安胎；若寶寶周數(shù)已經(jīng)足夠，孕媽咪出現(xiàn)產(chǎn)兆即可使其自然發(fā)展下去。當(dāng)孕媽咪過(guò)了預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有產(chǎn)兆，醫(yī)師也可依據(jù)預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間評(píng)估要不要進(jìn)行催生。

　　何時(shí)生？自我推算預(yù)產(chǎn)期

　　究竟該如何推算預(yù)產(chǎn)期？以下有四種方法供參考：

　　方法1：用最后一次月經(jīng)來(lái)推算

　　此算法為最后一次月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始算，月份＋9、日期＋7，得到數(shù)字就是預(yù)產(chǎn)期。例如：最后一次月經(jīng)的日期是8月19日，月份為8＋9－12＝5，便是隔年的5月；日期為19＋7＝26，預(yù)產(chǎn)期就是5月26日。用月經(jīng)推估法推算預(yù)產(chǎn)期，需要平常月經(jīng)都很規(guī)律正常者才會(huì)比較準(zhǔn)，因?yàn)橥扑惴椒ㄊ穷A(yù)估母體在月經(jīng)來(lái)后第12～14天的排卵期受孕，推估38周后的預(yù)產(chǎn)期，如果月經(jīng)時(shí)常不規(guī)律，有時(shí)27天、有時(shí)拖到35天才來(lái)，即無(wú)法精確推估出預(yù)產(chǎn)期。

　　然而，也有月經(jīng)原本規(guī)律者卻在一年中某一個(gè)月不規(guī)律，剛好這個(gè)月就懷孕，讓預(yù)產(chǎn)期的推算產(chǎn)生較大誤差。因此，此方法可以作為參考值，比較精準(zhǔn)的是懷孕初期照超音波確認(rèn)的方式。

　　方法2：懷孕初期照超音波確認(rèn)胎兒的頭臀徑

　　這是目前公認(rèn)較準(zhǔn)確的方法，因?yàn)樗�有胎兒成長(zhǎng)初期（12周前）的生長(zhǎng)速度幾乎都相同。此階段是一個(gè)細(xì)胞會(huì)分裂變成兩個(gè)細(xì)胞的時(shí)期，之后還有小細(xì)胞變胖的問(wèn)題（24周后變大的問(wèn)題會(huì)比較嚴(yán)重），當(dāng)小細(xì)胞要變成大細(xì)胞時(shí)，每個(gè)胎兒的成長(zhǎng)速度就會(huì)不同。建議孕媽咪懷孕12周前到醫(yī)院用超音波確認(rèn)胎兒的頭臀徑（頭部到臀部的長(zhǎng)度），醫(yī)師會(huì)依據(jù)所測(cè)量的頭臀徑，推估胎兒目前應(yīng)有的周數(shù)，藉以換算預(yù)產(chǎn)期，這種方式的誤差值在一周內(nèi)。

　　方法3：懷孕中期照超音波確認(rèn)胎頭雙頂徑

　　如果粗心的孕媽咪沒(méi)有在懷孕初期意識(shí)到自己已懷孕，錯(cuò)過(guò)月經(jīng)推估法和照超音波來(lái)確認(rèn)胎兒的頭臀徑，懷孕12～20周時(shí)即可利用照超音波，確認(rèn)胎頭雙頂徑方式推估預(yù)產(chǎn)期。胎頭雙頂徑，是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度，一般來(lái)說(shuō)，孕期到第12周時(shí)胎兒雙頂徑約2.1厘米，孕期20周時(shí)雙頂徑的平均值為4.88±0.58厘米。測(cè)量雙頂徑的方式誤差值會(huì)變大，原因在于有些胎兒頭比較圓，測(cè)出的雙頂徑比較大；有些胎兒的頭型較扁，測(cè)出的數(shù)值會(huì)較小。

　　方法4：用胎兒體重判斷預(yù)產(chǎn)期

　　這個(gè)方法很少用，主要是誤差值很大，因?yàn)樘�兒到此時(shí)期，每個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的快慢會(huì)差異很大。但還是有月經(jīng)非常不規(guī)則且粗心的媽咪，直到懷孕20周后才驚覺(jué)自己是否懷孕，將懷孕期的出血現(xiàn)象視為月經(jīng)，再加上月經(jīng)不太規(guī)律，拖至肚子漸漸隆起才知道原來(lái)是懷孕了。因此，上述所提的方法都無(wú)法使用，只能采取照超音波來(lái)測(cè)胎兒的體重。

　　催不催生，大有關(guān)系！

　　根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)孕媽咪約在懷孕38～39周生下寶寶，約10～15％的孕媽咪過(guò)了預(yù)產(chǎn)期才生。過(guò)了預(yù)產(chǎn)期到底要不要催生，這個(gè)問(wèn)題牽涉到很多層面，王文中主任表示，每位寶寶到懷孕后期的生長(zhǎng)速度皆不同，有些寶寶發(fā)育較慢，太早離開(kāi)母體，出生后住保溫箱的機(jī)會(huì)增加，因?yàn)閷殞毞尾可形窗l(fā)展成熟就離開(kāi)母體，必須用不成熟的肺來(lái)呼吸，當(dāng)肺泡無(wú)法維持?jǐn)U張的狀態(tài)，很容易塌陷，造成新生兒呼吸窘迫、呼吸急促等并發(fā)癥，這是需要催生與否的第一個(gè)考慮因素。其次，根據(jù)研究資料顯示，懷孕第39～40周的新生兒，發(fā)生呼吸窘迫等并發(fā)癥的幾率下降，但胎兒在媽咪肚中死亡的幾率卻上升，而且許多胎死腹中的案例發(fā)生原因不明，因此，醫(yī)師不僅要必須判斷是否催生，還得考慮催生的最佳時(shí)間點(diǎn)，因?yàn)閺膶?shí)施催生到媽咪將寶寶出生還需約3～5天的時(shí)間，而不是一催生就能馬上進(jìn)行生產(chǎn)。

　　綜合上述因素，催生與孕媽咪當(dāng)時(shí)身體狀況，以及醫(yī)師針對(duì)各種現(xiàn)象后判斷的情況有關(guān)。每位醫(yī)師都有自己的判斷，也會(huì)和孕媽咪共同討論催生與否的理由，像是愿不愿意冒胎死腹中的風(fēng)險(xiǎn)、寶寶尚未完全成熟而需住保溫箱等狀況。但若發(fā)生以下四種狀況，孕媽咪必須進(jìn)行催生。

　　1.懷孕逾42周

　　懷孕后的第40周為預(yù)產(chǎn)期，當(dāng)42周時(shí)孕媽咪沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)兆且有過(guò)熟現(xiàn)象，就必須進(jìn)行催生。之前曾提及，胎死腹中第一個(gè)高峰期在懷孕第38周后，第二個(gè)高峰期則為懷孕42周后，有些孕媽咪不到42周即出現(xiàn)過(guò)熟現(xiàn)象，王文中主任表示，只要出現(xiàn)過(guò)熟現(xiàn)象的征兆，就得進(jìn)行催生。所謂過(guò)熟現(xiàn)象，包括羊水量減少、胎心監(jiān)測(cè)變異性降低，羊水減少會(huì)讓胎便的污染增加，曾有醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孕媽咪羊水減少而進(jìn)行催生，但胎兒已解出大便到羊水里面，塞滿了肺部，經(jīng)急救仍無(wú)法挽回對(duì)寶寶所造成的傷害；當(dāng)胎心監(jiān)測(cè)變異性降低，表示胎兒沒(méi)有在成長(zhǎng)，且胎盤的功能變差，此時(shí)即需要催生。雖然胎盤鈣化也是一種跡象，王文中主任認(rèn)為這個(gè)現(xiàn)象很難區(qū)分，不適合當(dāng)成催生的指標(biāo)。