過期妊娠會造成哪些危害？

　　過期妊娠時，胎盤往往逐漸老化，胎盤的功能發(fā)生衰退，因而經(jīng)胎盤供給胎兒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)也就逐漸減少，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)皮下脂肪減少，全身脫水，皮膚干裂、皺褶等狀況，整個胎兒活像一個小老人似的，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“過熟兒綜合征”。

　　這類型的胎兒很容易發(fā)生宮內(nèi)死亡，即使出生，其健康狀況也比正常分娩兒差，常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

　　過期妊娠時，若胎盤的功能沒有發(fā)生衰退，胎兒會在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育生長，最后形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克，身長超過55厘米，頭顱變硬，兩肩變寬。

　　此時，由于胎兒過大，不僅會增加分娩的困難造成難產(chǎn)，同時也會增加胎兒顱內(nèi)出血、母體產(chǎn)道損傷等的機會。

　　過期妊娠時，因胎兒生長發(fā)育越成熟，對氧的需要量也就越多，當缺氧時，胎兒可產(chǎn)生激烈的呼吸運動。 當在分娩過程中，劇烈的呼吸動作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道，從而造成嚴重后果，如胎兒窒息、出生后罹患新生兒吸入性肺炎等。

　　過期妊娠時，羊水也會逐漸減少，使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤，從而影響胎兒的血液循環(huán)，使胎兒容易發(fā)生缺血缺氧性腦病，如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。

　　3步驟迎接晚到的寶寶

　　第1步 確認預(yù)產(chǎn)期

　　對于臨近40周仍無產(chǎn)兆的孕媽咪，李卓主任醫(yī)師建議最好趕緊到醫(yī)院，請醫(yī)師確認預(yù)產(chǎn)期是否正確。

　　醫(yī)師的處理方法

　　1. 詢問孕婦最后一次月經(jīng)到來的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。

　　“由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經(jīng)算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步確認預(yù)產(chǎn)期。”李卓主任醫(yī)師解釋。

　　2. 找出懷孕最初3個月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預(yù)產(chǎn)期。

　　李卓醫(yī)師說，推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多，以上兩種是產(chǎn)科最常使用的方法，其中根據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

　　第2步 運動+催產(chǎn)

　　什么樣的孕婦較容易發(fā)生過期妊娠呢？李卓主任醫(yī)師說：“目前過期妊娠的發(fā)生原因還不明確，只能推測可能跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運動有關(guān)。”

　　在家做運動

　　到了懷孕后期(尤其滿37周之后)，如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發(fā)癥等)，李卓醫(yī)師建議孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準備，可以多做以下運動：

　　*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上臺階數(shù)次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔，有助于自然生產(chǎn))

　　到醫(yī)院催產(chǎn)

　　最佳時機：孕41周。

　　催產(chǎn)可以說是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵，李卓主任醫(yī)師說：“過去產(chǎn)科認為要過了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn)，但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產(chǎn)的效果并不佳，所以現(xiàn)在只要過了40周仍未生產(chǎn)即可進行催產(chǎn)。”

　　準備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫(yī)生在為產(chǎn)婦進行催產(chǎn)前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫(yī)師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2. 由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3. 醫(yī)師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項數(shù)值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4. 醫(yī)師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫(yī)師除了要確認胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評估)。李卓主任醫(yī)師進一步指出：“以內(nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟)，表示催產(chǎn)的成功率越高。”

　　兩種催產(chǎn)劑：前列腺素

　　目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫(yī)師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步 準備剖宮產(chǎn)

　　如果產(chǎn)婦經(jīng)過以上確認，并且打過催產(chǎn)藥劑后仍然無法自然生產(chǎn)，李卓主任醫(yī)師建議，應(yīng)該立即進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而不宜再等待。“因為時間越拖延，胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”