原因

　　胎盤早剝的發(fā)病機理尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)。

　　★機械性因素：外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。

　　★血管病變：胎盤早剝孕媽咪并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。

　　表現(xiàn)：主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛患者的貧血不顯著。嚴(yán)重時可惡心、嘔吐以致出現(xiàn)冷汗、面色蒼白，血壓下降等休克狀態(tài)�？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。

　　對母嬰的影響

　　胎盤早剝最大的危害是不可控的出血，可能為內(nèi)出血，這種出血導(dǎo)致的休克和臨床所見的顯性失血所造成的休克有很大的不一樣，即出血的量和休克的程度不成正比。

　　由于這種出血最終可導(dǎo)致全身凝血功能的障礙和臟器功能的受損，因此，其在孕期可導(dǎo)致胎死宮內(nèi);在分娩過程中，可導(dǎo)致死產(chǎn);在產(chǎn)后則可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　處理和預(yù)防

　　胎盤早剝的治療原則為控制出血、補血，及時終止妊娠。

　　★對于比較嚴(yán)重的胎盤早剝，需要快速補血、補液，迅速糾正低血容量性休克，應(yīng)盡早結(jié)束分娩，至少在胎盤早期剝離后6小時內(nèi)完成。

　　★加強產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊高征;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時，操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時，避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。

　　3、早產(chǎn)

　　原因：妊娠期急性感染如急性闌尾炎、胃腸炎、腎盂腎炎等；生殖道炎癥；子宮先天畸形、宮頸機能不全；多胞胎、羊水過多導(dǎo)致子宮張力過大；孕媽咪原有心臟病、腎病、糖尿病、甲亢等合并癥，或者罹患妊娠期并發(fā)癥如妊娠期糖尿病等；胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等；孕媽咪曾有晚期流產(chǎn)（妊娠12～28周）、早產(chǎn)及產(chǎn)傷等病史；不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等。

　　表現(xiàn)

　　臨床可分為兩個階段：

　　★先兆早產(chǎn)，指出現(xiàn)子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續(xù)30秒，歷時1小時以上；

　　★難免早產(chǎn)，指除有規(guī)律性子宮收縮，間歇期漸短、持續(xù)時間漸長，且強度不斷增加之外，子宮頸擴張≥50px;或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床表現(xiàn)相仿。

　　對母嬰的影響

　　早產(chǎn)對于母親的影響較小，多是精神、心理方面的；而早產(chǎn)對于嬰兒來說危害較大。早產(chǎn)兒其患病率和死亡率都是較高的。主要的原因在于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育未完成，器官功能及免疫力均不良。除去先天異常者，早產(chǎn)所造成的死亡占了新生兒死亡的75﹪。

　　處理和預(yù)防

　　早產(chǎn)發(fā)生后，是不能治療的，只能針對早產(chǎn)兒的疾病做相應(yīng)的處理，所以，關(guān)鍵在于早產(chǎn)的預(yù)防。預(yù)防早產(chǎn)，關(guān)鍵是加強從妊娠早期開始，定期做好產(chǎn)前檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，進行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

　　★要積極預(yù)防和治療妊娠中毒及各種異常妊娠。

　　★注意改善生活環(huán)境，減輕勞動強度，增加休息時間。

　　★保持心境平和，消除緊張焦慮情緒，避免不良刺激。

　　★要攝取合理、充分的營養(yǎng)，采取左側(cè)臥位，以改善子宮、胎盤的血循環(huán)。

　　★妊娠期間要節(jié)制性生活，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血（主要是前置胎盤和胎盤早剝）和先兆早產(chǎn)征象應(yīng)及時請醫(yī)生診治。

　　4、水腫

　　原因

　　★妊娠期孕媽咪常發(fā)生下肢水腫，原因包括妊娠期下肢毛細血管壓力升高，濾過率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時間過長，可使水腫加重。

　　★毛細血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣使毛細血管缺氧，血漿蛋白及液體進入組織間隙導(dǎo)致水腫。

　　★內(nèi)分泌影響，使腎小管對鈉的重吸收增加，使體內(nèi)水鈉潴留，也引起水腫。血漿膠體滲透壓降低，也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良、尤其勞動負荷量過大時，都容易出現(xiàn)水腫。

　　表現(xiàn)：妊娠期發(fā)生水腫，開始時可以是隱性的，也就是孕媽咪體內(nèi)水分已經(jīng)增加，但不表現(xiàn)水腫，而是表現(xiàn)體重增加過多、過快，每周增長超過500克以上。這是由于水分潴留在各器官間隙和深部結(jié)締組織中，再進一步就可出現(xiàn)可凹性水腫，這種水腫一般由踝部開始，逐漸上升至小腿、大腿、腹部至全身。

　　對母嬰的影響

　　★輕度的妊娠水腫多對母嬰健康沒有影響，但是中、重度的水腫多與妊娠期高血壓疾病聯(lián)系密切。

　　★患有妊娠期高血壓使母體各器官缺血、缺氧，對母體和胎兒均有危害，孕媽咪可能并發(fā)心衰，腎功能衰竭，腦水腫，腦溢血，腦栓塞和凝血功能障礙等。

　　★嚴(yán)重并發(fā)癥甚至造成孕媽咪及胎兒死亡，并且會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩、窘迫、死胎、早產(chǎn)，新生兒的死亡率也相對增加。

　　處理與預(yù)防

　　★治療全身疾病的同時改善營養(yǎng)，增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入，以提高血漿中白蛋白含量，改變膠體滲透壓，才能將組織里的水分帶回到血液中。