在診室里，我經常會接到一些父母焦急地打來電話，告訴我寶寶的體溫有些升高了，但又不知道是什么原因引起的。下面是一個真實的案例：

　　診室鏡頭回放

　　寶寶得了急性扁桃體炎

　　一天，3歲辰辰的媽媽打來電話咨詢，說前一天半夜發(fā)現辰辰睡眠不安，當時體溫為37.9℃，媽媽給他服用了“泰諾林”退熱劑。半小時后，孩子又入睡了�？山裉煸绯�，孩子的體溫再次升高，高達39℃。媽媽再次給孩子服用退熱劑，但這次被孩子吐了出來。在聽他媽媽訴說的同時，我詢問孩子身上是否出了疹子，是否用手揉搓耳朵，是否說嗓子疼痛等等，一連串問題把媽媽問蒙了�？礃幼�，這位母親沒有觀察這些問題。我建議她把孩子帶到診室來。

　　當媽媽將孩子帶入診室時，孩子的精神狀況較差，煩躁不安，趴在媽媽的肩上。當時體溫為38.8℃。經檢查發(fā)現，孩子的咽部紅腫，扁桃體腫大，并被膿苔覆蓋。血液中白細胞已升高到19×109/升，中性粒細胞達89%。整個情況說明孩子得了急性細菌性扁桃體炎。

　　雖然為急性扁桃體炎，也不會一夜之間突然發(fā)生。的確，媽媽在情緒穩(wěn)定后說，這幾天孩子飯量有所減少，而且也不如平日活躍，有點兒發(fā)蔫兒。只是，這些并沒有引起爸爸媽媽的重視。

　　正常環(huán)境下，兒童體溫超過38℃均應視為發(fā)熱。在孩子發(fā)熱前，多少都有一些先兆，如飲食減少、活動減弱等。這些表現，往往不被平日忙碌的爸爸媽媽所重視。一發(fā)現孩子發(fā)熱，即認為是無任何其他表現的突然發(fā)熱，為此出現驚慌失措。

　　其實，發(fā)熱是一種表現，本身不是一種疾病。因此，對于發(fā)熱的孩子，最重要的是觀察并尋找引起發(fā)熱疾病的表現。爸爸媽媽能及時、準確地注意并描述這些表現，會利于醫(yī)生對孩子作出快速、準確的診斷。下面這些疾病都會引起發(fā)熱的癥狀：

　　皮疹

　　孩子容易患發(fā)疹性傳染病，如麻疹、猩紅熱、風疹等。

　　中耳炎

　　中耳炎也較易侵犯兒童。通常都是在患過感冒后，述說耳痛，有時還用力拉一側耳朵。此時用手電可觀察到孩子耳道內有液體淤積或流出，這是非常重要的觀察。再有，測量耳溫時，一側明顯高于另一側達0.5℃，也提示耳溫高的一側可能有發(fā)炎。

　　咳嗽

　　咳嗽也是發(fā)熱兒童常有的現象。一般在出現流鼻涕、打噴嚏1～2天后出現的咳嗽，多為急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也為細菌或其他病原微生物所致。

　　要是爸爸媽媽能用勺柄壓迫孩子的舌頭，發(fā)現咽部紅腫；咽部兩側還可見到近乎球形的腫物，表面粗糙，有時還有白色的附著物，一般提示為細菌引起的急性扁桃體炎。這類患兒在患病期間，不喜吞咽，而且進食、水或藥后容易出現嘔吐。

　　若咽部紅腫，表面有潰瘍，并且孩子述說吞咽時嗓子疼痛，則可能是病毒感染引起的咽頰炎。

　　急性喉炎

　　對于咳嗽的孩子，還要特別注意咳嗽的聲音。若咳嗽費力，聲音嘶啞，如同犬吠，應高度懷疑急性喉炎。由于夜間室內溫度較高且空氣干燥，急性喉炎的癥狀往往更為明顯。對于這種情況，一定要到醫(yī)院就診，切不可大意，因為喉炎可引起喉部阻塞，造成兒童缺氧，嚴重時還可導致窒息，甚至突然死亡。

　　肺炎

　　發(fā)熱的兒童在咳嗽的同時，伴有呼吸急促，特別是述說胸部疼痛時，很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。

　　流行性腮腺炎

　　發(fā)熱期間，如果孩子的腮幫子、耳部下方逐漸腫大，而且拒絕觸摸，即是流行性腮腺炎的典型表現。流行性腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病之一，有集體發(fā)病造成流行的特點。若患兒在發(fā)熱前曾與類似病人接觸，患此病的可能性就更大。此外，無論發(fā)熱的孩子有何表現，只要出現不伴有腹瀉的嘔吐、嗜睡、頭痛或低頭時頸部疼痛等癥狀，都要立即到醫(yī)院診治，以排除腦膜炎或腦炎的可能。無論細菌或病毒引起的腦膜炎或腦炎，對兒童的神經系統(tǒng)發(fā)育都將產生嚴重的不良影響，因此爸爸媽媽要特別注意。

　　腹瀉

　　與腹瀉同時出現的發(fā)熱，尤其是還伴有嘔吐，則說明兒童的消化系統(tǒng)受到感染，是急性胃腸炎的表現。

　　泌尿系統(tǒng)感染

　　對于小便次數較平日明顯增多，小便時感覺疼痛的兒童，特別是女孩，應懷疑泌尿系統(tǒng)受到感染�？稍谇逑赐怅幒�，用玻璃或塑料小瓶留取新鮮尿液進行檢查，以協助診斷。若能留取早晨第一次排出的尿液進行檢查意義更大。

　　疫苗相關性發(fā)熱

　　發(fā)熱是門診常見的小兒病癥。有些剛剛預防接種的孩子，也會出現發(fā)熱。醫(yī)學上將預防接種后引起的發(fā)熱稱為疫苗相關性發(fā)熱。很多爸爸媽媽對這類發(fā)熱不太理解，認為是疫苗質量有問題引起的，其實不是這么回事。目前我國采用的預防接種為人工自動免疫，是通過免疫接種將疫苗（抗原物質）接種于人體，促使人體自動產生特異性免疫力（抗體），也就是將特定的、經過處理的細菌、病毒等注入到人體內，誘發(fā)人體產生抵抗這種特異疾病的能力。

　　因此，實際上預防接種是模擬疾病的過程。既然如此，健康的孩子接種疫苗后，機體就會發(fā)生“假”疾病的過程。孩子必然會出現一些類似疾病的表現，主要為發(fā)熱，當然這些表現不會引起任何不良后果。從另外一個角度上可將接種疫苗后出現的發(fā)熱視為疫苗有效的標志，出現發(fā)熱就意味著疫苗接種獲得成功。這種發(fā)熱的程度一般不是很高，多于38℃～38.5℃之間。常不需特殊處理�？蓢诟篮⒆由倩顒�、多休息、多飲水等。機體對疫苗產生免疫的過程中，孩子內在的抵抗疾病的能力暫時有所下降。此期間易患呼吸道感染等疾病，可能使體溫繼續(xù)上升，還可出現咳嗽、咽痛、流涕等癥狀。即使這樣，爸爸媽媽也不必著急，應帶孩子到醫(yī)院就診，以得到恰當的治療。千萬不要因為懼怕這些合并的問題而中斷正規(guī)的預防接種。