講座一開始,翟文生教授講了這么一件事:“一個孩子,剛考上大學(xué),就被檢查出腎衰竭,結(jié)果不治而亡。其實,這個悲劇完全可以避免。很多成人的腎功能衰竭往往是從兒童期開始的,因此,早期干預(yù)小兒腎病非常重要。”
如何早期發(fā)現(xiàn)小兒腎。
“任何腎臟的問題都可以從尿里面看出來。”翟教授說,尿常規(guī)是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的最有效手段。
除到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查外,家長也可以在日常生活中自己判斷:
1.注意觀察孩子的尿液是否有異常,其中包括顏色(不能太深)、泡沫(不能多)、混濁、味道(臊味不能過大);2.小女孩要注意觀察外陰,小男孩要經(jīng)常翻開包皮檢查,看看有沒有發(fā)紅發(fā)炎。
腎病綜合征早期治療應(yīng)注意哪些問題?
1.到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。2.要記錄使用的每一種藥物。3.早做腎臟穿刺,明確發(fā)病類型。4.不要因為擔(dān)憂激素的副作用而自行減藥或停藥。
5.中藥辨證施治可提高療效,減少副作用。
6.水腫是蛋白尿的繼發(fā)問題,不要以為水腫消除了,病就好了。
7.低鹽飲食,但不能無鹽。
8.適當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍,有助于減少尿蛋白的排出。雞鴨魚肉可以吃,但不要多吃。
正確配合治療,控制并發(fā)癥腎病是慢性疾病,該病的治療就像是蓋樓一樣,地基一定要打好,每一層也要嚴(yán)格按照程序,才能達(dá)到預(yù)想的效果。需要注意的是,腎病沒有“除根”一說,如果積極配合治療且方法準(zhǔn)確,病情就會得到緩解。小兒腎病的一個顯著特點(diǎn)就是容易反復(fù)和復(fù)發(fā),反復(fù)和復(fù)發(fā)率達(dá)80%。病情即使緩解,仍需要小心護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)如下:
首先,防止電解質(zhì)紊亂鹽吃多了會加重腎臟負(fù)擔(dān),但低鹽不等于無鹽,不吃鹽會導(dǎo)致低鈉血癥,出現(xiàn)水腫、嘔吐、驚厥等癥狀。避免低鉀,大量排尿時注意監(jiān)測電解質(zhì)水平。
其次,防治骨代謝紊亂長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,平時就應(yīng)注意有無關(guān)節(jié)疼痛,特別是髖關(guān)節(jié)疼痛,要定時補(bǔ)鈣和維生素D,并定期檢查。
第三,積極防止感染感染會加重病情或引起腎病復(fù)發(fā),常見感染有呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、口腔感染等。值得注意的是,腎病患兒由于服用激素,尿路感染時可能沒有癥狀,僅表現(xiàn)為病情反復(fù),所以要經(jīng)常體檢和做必要的檢查,以防漏診。
最后,防止血栓要注意有無腰痛、蛋白尿和水腫突然加重的情況,注意監(jiān)測血栓等相關(guān)檢查指標(biāo)!跻娏(xí)記者李楠