尊敬的雜志社編輯：

　　我兒子現(xiàn)年1歲零1個(gè)月。在他6個(gè)半月時(shí)，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為嬰兒痙攣癥，主要癥狀是嗓子里發(fā)出聲音、頭隨著向前伸，發(fā)作時(shí)每天最多3～4次，每次10多下。這個(gè)病的嚴(yán)重性把我們?nèi)�家都嚇壞了，我們立即帶他到北京醫(yī)科大學(xué)做了各項(xiàng)檢查，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，只是說(shuō)錄像腦電圖結(jié)果像是要快好的那一種，醫(yī)生并沒(méi)有斷定嬰兒痙攣癥。我兒子只需每天3次服用30毫克維生素B1就再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。來(lái)北京之前吃過(guò)4貼中藥，在火車(chē)上就沒(méi)有發(fā)作，抵達(dá)北京當(dāng)晚有一次，服用維生素B6就控制住了病情。要一輩子服藥，真是一件讓人難受的事，服藥3個(gè)月之后，我試著每次用量減少到20毫克，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥量一減少，他就不由自主地?fù)u頭，恢復(fù)劑量則沒(méi)事了，請(qǐng)問(wèn)這究竟是怎么回事？一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我看到一張有關(guān)維生素B6注射液的說(shuō)明，如果每天服用維生素B6200毫克，30天之后，就有依賴(lài)綜合征。不知道我兒子對(duì)B6是否已經(jīng)有了依賴(lài)性，他是不是一定要服用維生素B6，如果我們想讓他不再用藥，該怎么做？

　　另外還有一個(gè)問(wèn)題，在北京醫(yī)生說(shuō)他下肢肌張力偏高，有可能是腦癱，但核磁共振顯示結(jié)果卻是正常的，在醫(yī)院做了幾天康復(fù)訓(xùn)練，回家后我們也沒(méi)給他鍛煉，我兒子在1歲前就能手腳交替爬行，現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)走了。但他走路卻不知道看路，走起來(lái)像小跑步，眼睛也不看腳下有沒(méi)有東西，我看書(shū)上說(shuō)，患有嬰兒痙攣征的孩子，大部分都是智力低下，所以我總懷疑我的兒子存在著智力問(wèn)題，請(qǐng)有關(guān)教授看了我的信后，分析一下我兒子智力是否正常？在提高他的智力方面，我們?cè)撛趺醋觯?河南：楊艷芳)

　　答讀者：

　　從你的來(lái)信所的癥狀來(lái)分析，你兒子的表現(xiàn)可能為肌陣攣，引起肌陣攣的原因很多，癲癇(包括嬰兒痙攣癥)、小腦性共濟(jì)失調(diào)、低鈣血癥和一些代謝性疾病均可能出現(xiàn)肌陣攣。在嬰幼兒時(shí)期，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，可能出現(xiàn)一過(guò)性肌陣攣。正常兒童在睡眠時(shí)也可能肌陣攣，此不屬于病態(tài)。

　　癲癇及嬰兒痙攣癥等疾病引起的肌陣攣，一般在腦電圖檢查時(shí)有癲癇性放電。嬰兒痙攣癥的腦電圖檢查，表現(xiàn)有特征性放電。如果肌陣攣頻繁發(fā)作，而普通腦電圖檢查正常，可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)護(hù)，以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查，以便排除假性癲癇。值得一提的是，腦電圖檢查屬于無(wú)創(chuàng)傷性檢查，家長(zhǎng)不必有顧慮。

　　如果孩子肌陣攣發(fā)作用單用維生素B6就可，有可能是維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴(lài)癥。

　　患肌陣攣的孩子首先要明確其病因，特別是應(yīng)確定是否為癲癇。因此孩子出現(xiàn)肌陣攣，應(yīng)該找小兒神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師就診，如果確診為癲癇，就應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療。如果確診為維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴(lài)癥，只要補(bǔ)充維生素B6就可以了，長(zhǎng)期使用無(wú)明顯毒副作用。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，導(dǎo)致維生素B6攝入不足，只要調(diào)整食物就可以糾正。

　　單憑肌陣攣發(fā)作，很難確定是否有后遺癥，要視具體的病因。一般來(lái)說(shuō)，癲癇治病不及時(shí)或不正規(guī)治療，可能發(fā)生腦損傷和后遺癥。嬰兒痙攣癥是一種特殊類(lèi)型的癲癇，治療相對(duì)困難一些，只有5%～10%的孩子可以治愈。肌陣攣對(duì)孩子智力的影響也要看其病因，需要定期找醫(yī)師進(jìn)行測(cè)試和評(píng)價(jià)。

　　既然你的孩子會(huì)正常走路了，說(shuō)明現(xiàn)在并不存在腦癱。

　　上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、博士：張育才

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