一、發(fā)病原因

　　引起產(chǎn)褥期抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會(huì)心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。

　　1、生物學(xué)方面：妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級(jí)腦活動(dòng)。

　　2、社會(huì)因素：家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。

　　3、產(chǎn)婦心理因素：對(duì)母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。

　　產(chǎn)褥期抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結(jié)果。

　　檢查診斷

　　依據(jù)PPD的定義包含產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥，但大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個(gè)月內(nèi)。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見。缺乏動(dòng)力和厭煩情緒也是重要的相關(guān)癥狀。PPD的主動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認(rèn)知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴(yán)重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對(duì)這類病例，應(yīng)詢問其有無自殺的企圖。

　　治療護(hù)理

　　1、在分娩前要了解產(chǎn)婦的精神狀態(tài)

　　介紹相關(guān)的分娩知識(shí)和分娩過程，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩是一種正常的生理過程，對(duì)所要經(jīng)歷的痛苦有足夠的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦以積極心態(tài)迎接即將到來的分娩，消除緊張、恐懼的消極情緒。

　　2、分娩過程中護(hù)理人員盡量在旁陪伴和指導(dǎo)

　　給予安慰和鼓勵(lì)，教會(huì)其如何在陣痛間歇中運(yùn)用放松的技巧，消除其無助感，增強(qiáng)分娩的信心。允許家屬陪伴，給予關(guān)懷和照顧，減輕孤獨(dú)感，緩解緊張心理。及時(shí)補(bǔ)充易消化的食物和水分，減少產(chǎn)程中體力和精力的消耗。對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要做好術(shù)前心理護(hù)理，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。

　　3、產(chǎn)后給予一個(gè)安靜舒適的環(huán)境

　　適當(dāng)限制親友的探視，護(hù)理工作盡量集中，提高效率，使產(chǎn)婦有充足的休息。給予易消化富含營(yíng)養(yǎng)的食物，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵(lì)，幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，向她們說明保持心情愉快可促進(jìn)乳汁的分泌，教會(huì)產(chǎn)婦和家屬護(hù)理嬰兒的一般知識(shí)和技巧，激發(fā)她們積極的心理反應(yīng)。對(duì)分娩經(jīng)受了異常痛苦或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。

　　4、產(chǎn)前宣教

　　對(duì)產(chǎn)婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧，關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受，對(duì)刺激產(chǎn)婦情緒的敏感問題應(yīng)盡力避免。如有圍生期抑郁史，產(chǎn)婦情緒抑郁較重，嬰兒易激惹時(shí)，要給予足夠重視，及時(shí)識(shí)別心理問題，以免延誤治療。

　　如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

　　1、加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對(duì)不良個(gè)性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵(lì)孕婦及其丈夫一起來上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，了解分娩過程及分娩時(shí)的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

　　2、改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。

　　3、重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對(duì)分娩時(shí)間長(zhǎng)、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對(duì)以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚�，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

　　4、圍生期的保健工作應(yīng)注意主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。

　　如何護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥

　　家庭多了一個(gè)新生命，有興奮幸福也有猝不及防，很多新媽新爸都還沒來得及去適應(yīng)。這個(gè)時(shí)候，這樣的不適應(yīng)引起的現(xiàn)象就會(huì)不斷的出現(xiàn)。

　　很多家庭在孕婦產(chǎn)后因?yàn)楹⒆拥奈桂B(yǎng)問題和產(chǎn)婦的康復(fù)問題，而出現(xiàn)不和諧的情況是經(jīng)常有的，這個(gè)時(shí)候需要用科學(xué)的方法來解決。

　　1.產(chǎn)婦生活方式調(diào)適