產(chǎn)后情緒變化是臨床上常見(jiàn)的情況，近年來(lái)由于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展日益受到人們的關(guān)注。產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)情緒變化引起精神障礙住院者，為一般婦女的4～5倍，為妊娠精神障礙的10倍。初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病無(wú)顯著差別，發(fā)病高峰在分娩后3—7 d，產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病約占產(chǎn)褥期精神病的半數(shù)以上，80%在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。

　　產(chǎn)后情緒變化怎么引起？產(chǎn)后情緒變化發(fā)病原因？

　　導(dǎo)致這些精神活動(dòng)失常的原因多種多樣，總的來(lái)說(shuō)，在妊娠、分娩及產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的變化，心理因素，產(chǎn)褥感染的毒性反應(yīng)，難產(chǎn)，失血過(guò)多，產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下等，均為產(chǎn)褥期精神障礙的誘發(fā)因素。

　　(一)抑郁狀態(tài) 產(chǎn)褥期精神障礙中最多見(jiàn)的一種類型，多在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病。癥狀與一般抑郁癥相似，初期可以看到一過(guò)性抑郁狀態(tài)，言行遲緩，情緒低落，飲食減少，流淚，悲傷，失眠，注意力難以集中等，以后在癥狀中不但有情緒抑郁，且存在明顯的焦慮和激動(dòng)，以考慮新生兒或丈夫的事為主，有嚴(yán)重的自卑感及罪惡妄想，自責(zé)自罪，對(duì)新生兒厭惡或無(wú)端懼怕嬰兒會(huì)遭受損害;偶可發(fā)生傷害新生兒或自殺行為，一般經(jīng)數(shù)日至10 d癥狀即可自行消失。如進(jìn)行積極治療(睡眠療法或電痙攣治療)可縮短病程。

　　產(chǎn)褥期抑郁癥患者常有陷入錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)的傾向，有時(shí)這種精神癢礙類型可拖根久，有的可達(dá)1年以上，即所謂遷延性產(chǎn)褥抑郁癥。這種病例常伴有甲狀腺功能低下，給予補(bǔ)充甲狀腺素后可出現(xiàn)明顯療效。

　　(二)神經(jīng)癥狀態(tài) 發(fā)病率僅次于抑郁狀態(tài)。癥狀常以產(chǎn)后恢復(fù)不好的形式開(kāi)始，但多數(shù)由產(chǎn)褥期精神障礙的其他類型發(fā)展而來(lái)，可有失眠、頭痛、眩暈、疲乏無(wú)力、食欲不振、腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，可長(zhǎng)期遷延不愈，同時(shí)還可能有較為顯著的疑病性反應(yīng)。

　　(三)錯(cuò)亂—譫妄狀態(tài) 此類型也較多見(jiàn)。常并發(fā)于產(chǎn)褥感染，故曾有產(chǎn)褥感染中毒性精神病之稱。產(chǎn)后失血過(guò)多，身體一般情況衰弱等也常為其誘發(fā)因素。多在產(chǎn)后早期發(fā)病。一般發(fā)病較急驟，但有前驅(qū)癥狀，如失眠、多夢(mèng)、出汗異常、食欲不振、疲勞感受、頭痛、思維混亂，逐漸發(fā)展為焦躁、情緒不穩(wěn)、猜疑、易激惹生氣。繼之突然出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維紊亂，不合邏輯，言行增多，意識(shí)錯(cuò)亂，有生動(dòng)的恐怖性幻覺(jué)(幻聽(tīng)、幻視、幻嗅)，定向力缺損，譫語(yǔ)，飲食及大小便不能自理，下午或晚間體溫增高時(shí)癥狀更為明顯，對(duì)新生兒根本不能關(guān)心，有時(shí)在特有的妄想情緒支配下訴說(shuō)新牛兒異常或死亡預(yù)感，并有殺害新生兒的危險(xiǎn)。如為產(chǎn)樨感染給予抗生素等治療外，可給予足量鎮(zhèn)靜劑以控制精神癥狀。睡眠療法有較好的效果，一般在短期內(nèi)即可治愈。但一度緩解后，可再次復(fù)發(fā)或發(fā)展為其他類型。

　　(四)躁狂狀態(tài)比較少見(jiàn)。多半在產(chǎn)后早期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為情緒高昂，言語(yǔ)動(dòng)作增加，缺乏抑制，言辭夸大。

　　(五)幻覺(jué)-妄想狀態(tài) 有不同程度的變化，可迅速進(jìn)入錯(cuò)亂一譫妄狀態(tài)，鎮(zhèn)靜后又可發(fā)展為抑郁狀態(tài)，故有稱之為抑郁性精神病者，一般預(yù)后良好。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，可恢復(fù)正常。情緒變化為基礎(chǔ)而急驟發(fā)病�；颊弑憩F(xiàn)為思想紊亂、情緒淡漠，常有各種妄想和凌亂的妄想內(nèi)容波動(dòng)，不太系統(tǒng)�；颊哒Z(yǔ)言雜亂、抽象、行為孤僻、怪異。其言行與周圍環(huán)境脫節(jié)，情緒與思想內(nèi)容不相配合，不安、困惑表現(xiàn)比較明顯，且有打人、毀物、自殺等沖動(dòng)行為，但一般與人接觸良好。這種狀態(tài)往往診斷為精神分裂癥，但根據(jù)報(bào)道發(fā)病于產(chǎn)褥期的精神分裂癥者極少，而且多半屬于非典型精神病或情感性精神病范疇，對(duì)治療反應(yīng)良好，但有復(fù)發(fā)傾向，每次都出現(xiàn)同樣癥狀，預(yù)后大多良好。

　　(六)無(wú)力困惑狀態(tài) 是產(chǎn)褥期精神障礙轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性時(shí)常見(jiàn)的一種狀態(tài);有的是產(chǎn)后垂體或甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌異常所引起，因此可看作是一種內(nèi)分泌—精神綜合征。

　　產(chǎn)后情緒變化診斷標(biāo)準(zhǔn)&產(chǎn)后情緒變化做哪些檢查？

　　產(chǎn)褥期情緒變化的特征

　　1.病史 發(fā)病急驟，在產(chǎn)后早期發(fā)病者，多半于分娩后即有持續(xù)失眠、以抑郁悲哀為主的不愉快狀態(tài)或易澈惹，伴有疲勞、頭痛、食欲不振等前驅(qū)癥狀，在一兩日內(nèi)病情急劇惡化。

　　2.癥狀及病程經(jīng)過(guò) 具有多樣性及易變性。如有的病程很短暫，有的經(jīng)過(guò)多次起伏而逐漸緩解，也有的病程遷延，長(zhǎng)期反復(fù)，有的陷入病情殘余狀態(tài)，等等。在疾病過(guò)程中也�？赊D(zhuǎn)變，發(fā)展為其他類型。