確認(rèn)母體復(fù)原狀況,及協(xié)助媽咪進(jìn)行產(chǎn)后、育兒上的衛(wèi)教。產(chǎn)后檢查以問(wèn)診及內(nèi)診為主,部分產(chǎn)婦可能需再搭配子宮頸抹片檢查、乳房檢查。媽咪只要能對(duì)產(chǎn)后檢查有多一層認(rèn)識(shí),你會(huì)發(fā)現(xiàn)不管是關(guān)于自己或?qū)殞毜囊蓡?wèn),都可以在這里找到解答!
時(shí)間
各家醫(yī)院產(chǎn)后檢查的時(shí)間不盡相同,一般以產(chǎn)后l個(gè)月或6周最普遍。蘇鴻文表示,之所以有這樣的設(shè)定,主要是盡量母體各方面的復(fù)原情況。大部分的產(chǎn)婦除體重、骨盆松弛無(wú)法短時(shí)間改善,產(chǎn)后4~6周子宮就會(huì)回復(fù)原來(lái)的大小,而且此時(shí)傷口大都愈合,惡露也排干凈了,正是進(jìn)行產(chǎn)后檢查的最佳時(shí)機(jī)。
出院之前,護(hù)理人員會(huì)先預(yù)約掛號(hào)產(chǎn)后檢查的時(shí)間,媽咪可別忘了返院檢查。但如果坐月子期間出現(xiàn)異常變化,就必須及早尋求治療。
項(xiàng)目
★問(wèn)診:了解媽媽產(chǎn)后照護(hù)及育兒的情形醫(yī)師會(huì)先詢問(wèn)產(chǎn)婦本身、寶寶有無(wú)不適癥狀,并給予合適的建議,及評(píng)估是否需要搭配其它非常規(guī)檢查或轉(zhuǎn)介治療。周翰生表示,問(wèn)診約可分以下幾方面來(lái)討論:
1.產(chǎn)后出血:一般在產(chǎn)后檢查之前,分泌物的量已經(jīng)不多了,因此如果有大量出血、惡露帶有特殊分泌物與異味,及腹痛、發(fā)燒者,代表身體可能潛藏其它疾病,均應(yīng)與醫(yī)師討論,搭配內(nèi)診做更進(jìn)一步的確認(rèn)。
2.外陰搔癢與白帶:產(chǎn)褥期間,因惡露使用衛(wèi)生護(hù)墊或衛(wèi)生棉使外陰及陰道變得更為潮濕悶熱,無(wú)形中增加霉菌感染的機(jī)會(huì),其中又以念珠菌感染最為常見(jiàn)。其癥狀為白帶呈豆腐渣狀,明顯外陰搔癢等。通常施以抗霉菌藥膏及陰道栓劑治療即可獲得不錯(cuò)效果。
3.哺喂母乳:生產(chǎn)住院期間,護(hù)理人員會(huì)教導(dǎo)媽咪如何哺喂母乳及乳房護(hù)理,產(chǎn)后檢查時(shí)則著重解決媽咪哺乳上的困難。如果有乳房疼痛、異常腫塊、乳汁異常分泌的情形,醫(yī)師會(huì)先觸診,并評(píng)估是否需搭配乳房檢查或轉(zhuǎn)介相關(guān)科別。
4.如廁習(xí)慣:產(chǎn)后如廁習(xí)慣,透露身體內(nèi)部健康與否。像是有排便疼痛、出血者,可能有便秘或痔瘡的問(wèn)題,而頻尿則可能為泌尿道感染所引起。
★內(nèi)診:確認(rèn)傷口及子宮復(fù)原的必要檢查
大多數(shù)媽咪一提到內(nèi)診,都是避之唯恐不及,但對(duì)醫(yī)師而言,內(nèi)診能找出或確認(rèn)問(wèn)診所得不到的資訊,作為正確診斷治療的依據(jù)。因此不管是自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的媽咪,內(nèi)診絕對(duì)有其必要。
“內(nèi)診”重點(diǎn)掃描
內(nèi)診雖然令人不自在,但卻能有效保障媽咪的健康。只要放輕松檢查,全程約數(shù)分鐘即可結(jié)束!
1.檢查會(huì)陰傷口的愈合。
2.是否有陰道發(fā)炎的情形。
3.檢查子宮頸口的愈合。
4.確認(rèn)子宮收縮復(fù)原的程度。
STEPl:當(dāng)問(wèn)診結(jié)束后,護(hù)理人員會(huì)帶媽咪進(jìn)入內(nèi)診室,請(qǐng)你脫下內(nèi)、外褲后,雙腳分開(kāi)躺于檢查臺(tái)上,并用布蓋住媽咪的下半身。
STEP2:醫(yī)師會(huì)先檢查外陰道的傷口,觀察有無(wú)發(fā)炎現(xiàn)象。
STEP3:接著使用鴨嘴撐開(kāi)陰道,審視陰道、子宮頸有無(wú)發(fā)炎或異常分泌物等。而需要接受子宮頸抹片者,醫(yī)師會(huì)使用抹片輕輕刮取上面的細(xì)胞來(lái)化驗(yàn),再將鴨嘴取出。
STEP4:接著醫(yī)師會(huì)利用雙手觸診,先將2只手指放進(jìn)陰道,另l只手放在小腹上,感覺(jué)子宮的大小及位置,如有腫瘤、發(fā)炎疼痛都可經(jīng)由觸診發(fā)現(xiàn)。
★衛(wèi)教咨詢:維持產(chǎn)后健康新生活
1.產(chǎn)后性生活:產(chǎn)后多久可以有性生活?蘇鴻文表示,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)并無(wú)確切的統(tǒng)計(jì)時(shí)間,基本上媽咪如身體無(wú)恙,一切以媽咪的感覺(jué)為準(zhǔn),不過(guò)過(guò)早從事性行為,可能會(huì)造成傷口裂開(kāi)或增加感染的機(jī)會(huì),而且產(chǎn)后1~2周,陰道黏膜變薄、干燥,性交時(shí)易產(chǎn)生疼痛感,因此醫(yī)師多會(huì)建議媽咪待做完產(chǎn)后檢查,確認(rèn)傷口愈合良好且沒(méi)有發(fā)炎感染的問(wèn)題后,再恢復(fù)性生活。
2.月經(jīng)來(lái)源及避孕:周翰生表示,以母體健康為考量。較不建議一年內(nèi)再度懷孕,因此門(mén)診中會(huì)詢問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮與否,并給予正確的避孕衛(wèi)教。一般來(lái)說(shuō),哺乳期因體內(nèi)泌乳激素上升,抑制卵巢排卵,所以月經(jīng)不會(huì)來(lái)。但隨著哺乳及次數(shù)及時(shí)間的改變,經(jīng)期跟著恢復(fù),避孕的效果會(huì)降低,故不能將它當(dāng)作唯一的避孕措施。而不哺喂母乳者,通常產(chǎn)后3個(gè)內(nèi)即有月經(jīng),更不能輕忽避孕的重要性。避孕的方法很多,各有其優(yōu)缺點(diǎn),媽咪應(yīng)根據(jù)自己的情況,采取合適的避孕措施。
★非常規(guī)檢查:定期檢查,疾病無(wú)所遁形!
1.乳房檢查: 乳房檢查非產(chǎn)后檢查里的常規(guī)項(xiàng)目,通常是媽咪于問(wèn)診時(shí),表示乳房有紅腫、局部疼痛的硬塊、異常分泌物時(shí),醫(yī)師才會(huì)先施以觸診,再評(píng)估是否需要搭配乳房超聲波和乳房攝影檢查。不過(guò)就算媽咪沒(méi)有這方面的困擾,也最好能每?jī)赡赀M(jìn)行1次乳房檢查,而已罹患乳癌或有家族病史的高危險(xiǎn)群,更應(yīng)定期檢查。
2.子宮頸抹片檢查:很多人都知道,自有性行為開(kāi)始,就應(yīng)每年定期做子宮頸抹片檢查。周翰生提醒大家,其實(shí)要準(zhǔn)備懷孕,反而更應(yīng)該先做子宮頸抹片檢查,因?yàn)楫?dāng)媽媽體內(nèi)要孕育新生命時(shí),免疫力會(huì)相對(duì)下降,如果這時(shí)已有子宮癌變,將加速病情變化。不過(guò)現(xiàn)今大部分的女性在生產(chǎn)前,普遍檢查意愿不高。