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孩子自閉癥的治療方法

媽咪愛嬰網 www.ideagreen.cn 2017年10月11日 09:46:41 

  自閉癥是以社會交往障礙、言語發(fā)展障礙、語言溝通能力缺陷為典型癥狀,并伴有刻板行為的一種嚴重的廣泛性發(fā)展障礙。

孩子自閉癥的治療方法

  自閉癥的病因仍不明確,現在也沒有治愈自閉癥的特效藥。目前主要應用一些教育訓練方法,收到較好的療效。國內外也有人探索應用中醫(yī)針灸治療、飲食、動物輔助治療等方法對自閉癥兒童進行治療。

  醫(yī)學上的治療

  1. 預防性治療:防止自閉癥的出現,包括遺傳學上的輔導。

  2. 補救性治療:及早診斷,針對生理因素而加以治療。

  3. 癥狀性治療:到目前為止,人類雖然還沒有研發(fā)出治療自閉癥的特效藥,但是存在一些能緩解過份活躍、不集中、情緒不穩(wěn)定、暴力傾向、睡眠困難等癥狀的藥物,但效果有限。比如說鹽酸氟苯丙胺(降低自閉癥孩子血中血清素的濃度) 、羥嗎啡酮(對攻擊、自傷行為有效) 、B - 障礙藥物(減輕精神壓力和恐懼) 、荷爾蒙分泌素(能改變不說話的現象) 、氟哌啶醇(減輕過于興奮、攻擊、刻板和多動等癥) 、抗癲癇藥(應對抽痙、意識喪失和失神等) 等。

  教育訓練方法

  1、應用行為分析(applied behavior analysis,ABA)行為訓練

  ABA行為訓練采用一對一(一個訓練者指導一名患者)的方式,典型的是對學齡前兒童運用離散式教學( Discrete TrialInstruction),每周進行30到40小時的高密度訓練。離散式教學通過設計清晰的、具體的教學過程和可預見的結果,把各種適應性行為教給兒童。訓練通常包括一系列對自閉癥兒童的要求、行為或呈現的問題。在ABA行為訓練中,任務分解技術與適當的強化是治療的關鍵。每個訓練項目需要被分解為基礎的、簡單的步驟或任務以便兒童能夠做出正確反應。

  從行為訓練的研究與實踐來看,對自閉癥兒童的行為干預應越早越好; 同時訓練強度和持續(xù)的時間與訓練效果是成正比的。另外,對自閉癥兒童開始干預的時間也非常重要,5歲以前實施干預更有可能使患者能進入普通班級進行學習?傊深A年齡越小,效果越好。

  ABA行為訓練有較強的可操作性和較好的預后效果,目前已成為自閉癥患者教育訓練的主要方法。但是也有學者認為,行為療法是一種剝奪自閉癥兒童主體性的治療法,不利于患兒的社會化。另外,在專門教育機構進行行為訓練的高密度性及訓練的長期性帶來的高費用問題,使大多數自閉癥患兒家庭難以承受。

  2、感覺統(tǒng)合訓練

  感覺統(tǒng)合理論認為人體的視覺、聽覺、觸覺、本體感覺與前庭感覺等五種最基礎的感官系統(tǒng)向大腦傳遞的刺激,先由低層次的腦干及內耳前庭平衡系統(tǒng)來處理這些信息,隨著腦的成熟,這些信息日漸將通過高層次的大腦皮質進行有效的統(tǒng)合,從而形成運動知覺認知功能的高層次行為模式,對事物產生全面地、完整的認識,指揮機體去完成各項活動。個體這個系統(tǒng)出現問題,就會出現感覺統(tǒng)合失調。

  感覺統(tǒng)合理論應用于訓練的理論假設是:(1)感覺運動(sensorimotor)的發(fā)展是重要的學習基礎。(2)個體與環(huán)境的相互作用能塑造大腦的發(fā)展。(3)神經系統(tǒng)有可塑性。(4)有意義的感覺運動行為具有有效的塑造功能。感覺統(tǒng)合訓練就是利用兒童發(fā)育過程中神經系統(tǒng)的可塑性,通過聽覺、視覺、基礎感覺、平衡、空間知覺等方面的訓練,刺激大腦功能,使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺,促進腦神經生理發(fā)展,并能做出適應性反應。

  根據感覺統(tǒng)合理論,Ayres提出感覺統(tǒng)和訓練的原則是:

  (1)適當的挑戰(zhàn)性:治療者應創(chuàng)設一種有挑戰(zhàn)的但兒童能成功實現的游戲活動。

 。2)適應性反應:兒童以新的有用的策略調整他的行為,以應對挑戰(zhàn)。

  (3)積極的投入:治療師應巧妙地創(chuàng)造一種有挑戰(zhàn)的、游戲性的、感覺豐富的環(huán)境,吸引兒童積極地投入。這些游戲融入了一些新的高級的能力,以促進兒童全部技能的發(fā)展。

 。4)對兒童的指導:治療師始終要觀察兒童的行為,了解他們的行為線索,以便理解兒童的行動和想法,并創(chuàng)設一些有吸引力的、感覺豐富的活動。感覺統(tǒng)合訓練可以通過使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等多種訓練器材來輔助。

  國內有關感覺統(tǒng)合訓練的對自閉癥治療效果的研究一般認為,該方法對自閉癥患的感覺統(tǒng)合能力改善有較好效果,并且運用感覺統(tǒng)合療法對患兒進行干預的時間越早,效果越好,當然訓練的效果還與患兒失調的程度有關。

  3、結構化教育(TEACCH)

  結構化教育充分發(fā)揮自閉癥兒童的長處,強調自閉癥兒童對教育和訓練內容的理解和服從。結構化教育的核心概念就是結構化和個性化。結構化主要是為了避免自閉癥兒童因對感覺輸入的高敏感性,而產生的對環(huán)境或所接觸事物變化的不適應,把物理環(huán)境、作息時間、工作學習組織等方面結構化,使環(huán)境和事件具有可預測性。

  結構化教育根據學生的學習目標及能力,對學習環(huán)境,包括時間、空間、教材、教具及教學活動,作一種具有系統(tǒng)性及組織性的安排,以達到教學目標。結構化教育還充分利用自閉癥兒童視知覺優(yōu)勢,利用視覺提示,如圖片、視覺卡片等作為視覺線索引導兒童的活動。通過這些視覺提示物,將不明顯的,常人已經自動化的社會互動與溝通的規(guī)范教給自閉癥兒童,以促進其社會交往能力。另外,結構化教育強調每個自閉癥兒童的特定技能和興趣,體現出個性化,建立起個人的工作系統(tǒng), 并根據訓練進展及標準化測試工具對訓練效果評估的結果,有針對性地改進訓練計劃。

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