何謂小兒功能性便秘?
????嬰兒功能性便秘是指比正常排便的間隔時間延長,便次減少,糞質堅硬,患兒有不舒服的感覺而言。在正常情況下,食物通過胃腸道經過消化、吸收,殘渣的排泄常需24~48小時,若排便間隔超過48小時,即可視為便秘。
????(1)排便次數(shù)減少為主要癥狀:多數(shù)病例大便次數(shù)<3次/周,僅少數(shù)患兒雖排便≥3次/周,但糞便量少且便后腹部觸診于左下腹仍可觸及糞便,或肛門指診直腸內仍有較多的糞塊,亦應視為便秘。
????(2)糞便形狀與硬度隨之改變。
????(3)排便費力及便意感:排便費力在功能性便秘患兒均可出現(xiàn)。
????(4)由于便秘,影響生活質量。必要時可做輔助檢查,包括直腸肛管測壓、排糞造影、結腸傳輸試驗、肌電圖、內鏡檢查及組織活檢等。
????小兒功能性便秘如何診斷?
????診斷標準:
????(1)適于4歲以下兒童至少符合下列2項條件并持續(xù)1個月:①每周排便2次或<2次;②能自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有大量糞潴留史;④有排便疼痛或排便困難史;⑤直腸內有巨大糞塊;⑥排出糞便粗大以至于造成堵塞。伴隨癥狀包括易激惹、食欲減退和(或)早飽。一旦大量糞便排出,這些癥狀很快會消失。
????(2)適于4~18歲兒童符合下列2項或以上,癥狀每周至少1次持續(xù)2個月以上,但腸易激惹綜合征診斷依據不足:①每周排便2次或不足2次;②每周至少有1次大便失禁;③有大量糞潴留史或有與糞潴留有關姿勢;④排便疼痛或排便困難史;⑤直腸中有巨大糞塊;⑥排出糞便粗大以至于堵塞下水道?筛鶕枰M行實驗室檢查:腹部X線、鋇餐檢查、B超、肛腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸傳輸試驗、肛門直腸測壓、排便造影等,除外先天性巨結腸、脊柱裂、脊柱畸形、內分泌及代謝性(糖尿病、甲狀腺功能減退等)及消化系統(tǒng)病變等疾病。