需留意的患病征兆與后遺癥征兆新生兒得到腸病毒的感染可能臨床上無(wú)癥狀,呈現(xiàn)良性的病程,但也可能造成嚴(yán)重致命的病癥。經(jīng)由病史的詢(xún)問(wèn),約有59%~68%的母親在剛好要生產(chǎn)時(shí)有一些輕微病毒感染的癥狀,如發(fā)燒、呼吸道或腸胃道的癥狀。
新生兒可能在出生的第一天就出現(xiàn)癥狀,臨床征候與一般幼兒不同,通常是非專(zhuān)一性的癥狀,包括發(fā)燒或體溫過(guò)低、躁動(dòng)不安、倦怠、厭食、黃疸、腹脹、嘔吐、腹瀉等。這時(shí)最好立即就醫(yī),因?yàn)檫@樣的臨床表現(xiàn)可能是感染病原所導(dǎo)致,一定要請(qǐng)兒科醫(yī)師診治。
如果新生兒被腸病毒感染了,一般來(lái)說(shuō)不會(huì)像幼兒得腸病毒一樣,出現(xiàn)咽峽炎或手足口病的癥狀。可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道的癥狀,如呼吸加速、咳嗽、流鼻涕、胸部凹陷甚至呼吸中止。若同時(shí)合并有皮疹的出現(xiàn),則較符合病毒感染的診斷。
并發(fā)癥嚴(yán)重的并發(fā)癥只發(fā)生在少數(shù)新生兒身上,特別是出生后2周以?xún)?nèi)的寶寶。嚴(yán)重的并發(fā)癥包括敗血癥、腦膜腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎和凝血病變等。
腦炎 臨床上若是有腦炎的并發(fā)癥,則會(huì)有極度倦怠、意識(shí)障礙、抽搐,局部的神經(jīng)學(xué)上不正常癥狀也可能發(fā)生,有時(shí)也會(huì)有明顯的頸部僵硬的情況。
心肌炎 心肌炎則通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、蒼白、發(fā)紺、嘔吐的癥狀。剛開(kāi)始可能會(huì)誤以為是肺炎,但接下來(lái)會(huì)出現(xiàn)明顯的心跳過(guò)速、心臟擴(kuò)大、脈搏不穩(wěn),而后快速演變成心力衰竭、休克、甚至死亡。
肝炎 新生兒腸病毒最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是肝炎,以黃疸、肝臟腫大、血中肝臟酵素增加、血中膽紅素增加為主,且通常會(huì)合并血小板低下和血液凝血時(shí)間延長(zhǎng)。若是一旦發(fā)生了急性大量的肝臟細(xì)胞壞死,隨后會(huì)出現(xiàn)肝臟衰竭、流血不止、腎臟衰竭等狀況,此外,若合并顱內(nèi)出血可能會(huì)造成致命的疾病。
其他并發(fā)癥 偶爾也有一些其他不常見(jiàn)的并發(fā)癥,如壞死性腸炎、肌肉炎和血球吞噬癥候群等。研究發(fā)現(xiàn),新生兒得腸病毒感染的死亡率差異相當(dāng)大,可自0%到83%,通常同時(shí)合并數(shù)種并發(fā)癥時(shí)會(huì)造成死亡率大幅增高。但新生兒腸病毒感染的并發(fā)癥,只要救治得當(dāng),一般來(lái)說(shuō)預(yù)后良好。對(duì)于部分肝炎患兒,如果出現(xiàn)肝功能失調(diào)的情形,則這種情況會(huì)持續(xù)到幼兒時(shí)期,但是大部分患兒的肝功能終究是會(huì)恢復(fù)正常的。至于新生兒神經(jīng)學(xué)上的并發(fā)癥預(yù)后則難以預(yù)測(cè),如只是單純的無(wú)菌性腦膜炎,一般來(lái)說(shuō)預(yù)后良好,但若是嚴(yán)重的腦炎,則有可能會(huì)有智力降低和運(yùn)動(dòng)障礙等長(zhǎng)期的后遺癥。