“寶寶在天上選媽媽，寶寶要是喜歡哪個媽媽，他就去跟上帝申請，說要到那個媽媽的肚子里。

　　然后上帝就跟他說，生寶寶是一件特別危險的事情，你可得想好了，你們是有生死之交的。

　　你的寶寶可能預(yù)感到有什么危險，所以他就悄悄地回去了，他是在保護你啊，所以你得養(yǎng)好身體，等著他再回來找你。”

　　——出自《三十而已》顧佳

　　自然流產(chǎn)

　　自然流產(chǎn)是指妊娠28周前的妊娠丟失，是一種常見的妊娠不良結(jié)局，發(fā)生率約為15%。

　　然而，實際發(fā)生的自然流產(chǎn)數(shù)量遠(yuǎn)高于臨床上發(fā)現(xiàn)的自然流產(chǎn)，有1/4的流產(chǎn)甚至發(fā)生在還沒有驗孕前或超聲看到孕囊前。

　　一旦發(fā)生過一次自然流產(chǎn)，夫妻就會特別關(guān)注兩個問題：為什么是我？下一次懷孕還會流產(chǎn)嗎？

　　自然流產(chǎn)的原因

　　常見原因

　　自然流產(chǎn)最常見原因是胚胎染色體異常，50-60%的自然流產(chǎn)都是胚胎染色體發(fā)生錯誤導(dǎo)致的。

　　流產(chǎn)發(fā)生的越早，胚胎染色體缺陷的發(fā)生率就越高。孕8周前的自然流產(chǎn)中，1/3的病例孕囊中甚至看不到胚胎或卵黃囊，只是一個空囊。

　　精卵結(jié)合形成受精卵以及早期胚胎分裂發(fā)育的過程中，發(fā)生錯誤是偶然的，散發(fā)的。此時的胚胎停育自然流產(chǎn)是一種優(yōu)勝劣汰的自然淘汰機制。

　　所以對于只有一次自然流產(chǎn)病史的夫婦，往往是不需要進行任何檢查和干預(yù)的，絕大多數(shù)夫婦都能繼續(xù)正常妊娠并生育健康的孩子。

　　致畸因素

　　某些胚胎染色體異常是由于暴露于一些致畸因素里。

　　潛在的致畸因素包括：

　　母體未控制的疾病、使用了致畸藥物、母體感染發(fā)熱及環(huán)境毒物攝入等。

　　在非常少見的情況下，胚胎染色體的異常來源于父親或母親一方。

　　其他原因

　　少數(shù)自然流產(chǎn)與母體子宮異常、急性感染、內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病相關(guān)。

　　因此我們建議，合并糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病的患者應(yīng)當(dāng)在這些疾病得到良好控制后再妊娠。

　　自然復(fù)發(fā)性

　　當(dāng)自然流產(chǎn)發(fā)生次數(shù)超過3次，這就屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的范疇了。

　　僅有2%的妊娠女性會出現(xiàn)連續(xù)2次自然流產(chǎn)，0.4-1%的妊娠女性發(fā)生連續(xù)3次自然流產(chǎn)。其病因主要包括遺傳學(xué)、解剖、內(nèi)分泌、感染、免疫及環(huán)境因素。

　　年齡與不良妊娠結(jié)局有直接相關(guān)性，母親年齡越大，自然流產(chǎn)發(fā)生率越高。40歲以上女性自然流產(chǎn)率超過40%，45歲以上女性自然流產(chǎn)率甚至高達(dá)80%。

　　Tips

　　當(dāng)連續(xù)出現(xiàn)2次自然流產(chǎn)，夫妻就應(yīng)當(dāng)進行全面的檢查，以發(fā)現(xiàn)原因并盡早干預(yù)，預(yù)防再次發(fā)生流產(chǎn)。

　　女性生殖道解剖異常，如未處理的子宮縱隔、宮腔粘連或?qū)m頸機能不全，都可能會引起反復(fù)流產(chǎn)�？沽字�綜合征是唯一將自然流產(chǎn)作為一個診斷標(biāo)準(zhǔn)的免疫疾病。

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的血栓前狀態(tài)可能會引起母胎界面血管內(nèi)微小血栓，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。對于此類患者需要根據(jù)凝血功能狀態(tài)制定相應(yīng)的抗凝治療。

　　自然流產(chǎn)大多為一過性事件，多數(shù)夫婦都能在短時間內(nèi)成功受孕生育正常健康的孩子。

　　很少一部分夫婦可能會經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)，這就需要詳細(xì)的評估查找流產(chǎn)原因。但即使沒有找到任何原因，大多數(shù)的夫婦仍然能成功的再次妊娠生育正常健康孩子。