影響分娩的因素包括產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒及精神心理因素。

　　一、產(chǎn)力

　�。ㄒ唬┳訉m收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個(gè)分娩過程。

　　1.節(jié)律性：節(jié)律性宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。

　　2.對稱性：宮縮源自兩側(cè)子宮角部迅速以微波形式向子宮底部中線集中，左右對稱，在向子宮下段擴(kuò)散。

　　3.極性：宮縮以宮底部最強(qiáng)，最持久，向下逐漸減弱。

　　4.縮復(fù)作用：宮縮時(shí)子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇期肌纖維不能恢復(fù)到原來的長度，反復(fù)收縮肌纖維越來越短。

　　（二）腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）

　　是第二產(chǎn)程時(shí)，娩出胎兒的重要輔助力量。宮口開全后，宮縮時(shí)壓迫盆底組織和直腸反射性引起排便動作。

　�。ㄈ�）肛提肌收縮力：協(xié)助胎先露部位在骨盆腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)， 胎頭仰伸及娩出。

　　二、產(chǎn)道

　�。ㄒ唬┕钱a(chǎn)道（真骨盆）

　　1. 入口平面：橫橢圓形

　　入口前后徑：(真結(jié)合徑) 11cm

　　2.中骨盆平面：骨盆最小平面，骨盆最狹窄部分，前后徑長的縱橢圓形。

　　中骨盆橫徑：（坐骨棘間徑）10cm. 與內(nèi)旋轉(zhuǎn)密切相關(guān)。

　　3.骨盆出口平面：兩個(gè)不在同一平面的三角形組成。

　　出口橫徑：坐骨結(jié)節(jié)間徑，兩個(gè)三角共同的底邊，正常9cm.

　　出口后矢狀徑：8.5cm. 如果稍短，橫徑加后矢狀徑＞15cm，正常胎兒可通過后三角經(jīng)陰娩出。

　　注意：從下往上，出口9，中骨盆10，入口11.

　　4.骨盆軸：上段向下、向后，中斷向下，下段向下向前。

　　5.骨盆傾斜度：站立時(shí)骨盆入口平面與地平面的角度，正常60度，大了異常。注意：恥骨弓角正常90度，小了異常。小角小了好，大角大了好。

　　(二)軟產(chǎn)道

　　1.子宮下段：由非孕期的子宮峽部伸展形成，非孕期長約1cm，臨產(chǎn)時(shí)長約7~10cm。子宮上段肌壁厚，子宮下段被牽拉薄，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)，正常情況下，不易自腹部見到。

　　2.宮頸的變化：宮頸管消失，臨產(chǎn)前宮頸管長2~3cm。初產(chǎn)婦多是宮頸管先縮短消失，然后宮口擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管縮短消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。宮口擴(kuò)張，開全10cm時(shí)，足月妊娠的胎頭方能通過。

　　（三）胎兒

　�。ㄒ唬┨�兒大小

　　1.胎兒顱骨：由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。兩頂骨之間為矢狀縫。頂骨與額骨之間為冠狀縫。胎頭前方呈菱形較大的空隙稱前囟門，位于胎頭后方的囟門呈三角形，稱后囟門。

　　2.胎頭徑線：

　　雙頂徑(BPD)為兩頂骨隆突間的距離是胎頭最大的橫徑，平均9.3cm。

　　枕額徑：鼻根上方至枕骨隆突的距離，以此徑線銜接，平均11.3cm。

　　枕下前囟徑：又稱小斜徑，平均9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。

　　枕頦徑：又稱大斜徑，足月平均13.3cm。

　�。ǘ�）胎位

　�。ㄈ�）胎兒畸形