小兒反復(fù)呈發(fā)作性腹痛,突然發(fā)作又能自然緩解,每日均有發(fā)生,病史至少在3個(gè)月以上,醫(yī)學(xué)上的正式名稱(chēng)為再發(fā)性腹痛。再發(fā)性腹痛屬于功能性腹痛,其特征為好發(fā)于學(xué)齡期的7—12歲兒童,常訴說(shuō)臍周痛;痛前常伴惡心、嘔吐、面色蒼白,心悸,食欲不振,腹瀉或便秘;疼痛發(fā)作較為劇烈,可為痙攣性或絞痛性;發(fā)作時(shí)間以晨起多見(jiàn),常于空腹或餐后發(fā)作,白天多見(jiàn),少有夜間疼痛發(fā)作;雖反復(fù)發(fā)作但其生長(zhǎng)發(fā)育和臨床檢查多正常。
據(jù)學(xué)者分析研究認(rèn)為,再發(fā)性腹痛的病因有如下幾點(diǎn):
、傩睦硪蛩睾铜h(huán)境因素的影響,主要因緊張,壓抑情緒或父母離異,家庭不和等引起。
②植物神經(jīng)功能紊亂,
、蹆(nèi)臟感覺(jué)高敏狀態(tài)。
在這幾個(gè)因素中,心理因素占居主導(dǎo)地位,不良的心理如緊張,焦慮和抑郁等可使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,通過(guò)神經(jīng)一內(nèi)分泌途徑致使胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào),特別是平滑肌收縮乃至痙攣發(fā)生,便可觸發(fā)腹部疼痛并常伴植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)如心動(dòng)過(guò)速,四肢發(fā)涼,手心濕汗,瞳孔輕度增大等,有時(shí)還可觸及痙攣性的腸管。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的再發(fā)性腹痛患兒,在排除器質(zhì)性病變之后,應(yīng)特別重視心理上的指導(dǎo)和治療。首先要了解患兒的心理負(fù)擔(dān)來(lái)自何處,盡可能有針對(duì)性解除其心理負(fù)擔(dān),使其擺脫緊張,焦慮,憂愁及抑郁的困撓,面對(duì)現(xiàn)實(shí)重新樹(shù)立起信心和勇氣,以樂(lè)觀向上的心態(tài)看待周?chē)挛锖图彝?wèn)題;純旱募议L(zhǎng)要關(guān)心體貼孩子,減少責(zé)怪。特別是對(duì)早晨喊肚子痛的患兒,不要輕率認(rèn)為他是為了逃避早餐而假裝的,要注意詢(xún)問(wèn)和觀察,充分理解孩子的痛苦,并積極幫助孩子減輕腹痛,可用熱水袋捂或輕輕地按摩腹部,這種關(guān)心體貼有時(shí)可很快收到效果。
總之,要從根本上解決再發(fā)性腹痛問(wèn)題,就必須首先解決好患兒的心理問(wèn)題,提高心理素質(zhì),克服心理障礙。至于伴隨的植物神經(jīng)功能障礙,在對(duì)其心理治療的同時(shí),可給予谷維素,維生素B1、B6等神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物。并鼓勵(lì)患兒多參加戶外活動(dòng),在活動(dòng)中改善精神與神經(jīng)狀態(tài),促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。