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先兆性流產(chǎn)該如何保胎

媽咪愛嬰網(wǎng) ideagreen.cn 2015年09月22日 08:54:13 

  懷孕本來就是一件令人期待的事,對每一個女性而言,孕育一個小生命的過程,都是給予自己一項神圣的任務,因此,無不小心翼翼,期待一切順利。一旦有陰道出血或下腹疼痛的現(xiàn)象,莫不擔心害怕,再加上早期懷孕的孕吐不適,對于身心都是一大煎熬。

先兆性流產(chǎn)該如何保胎

  在懷孕期間,從胚胎著床到懷孕約20周,正是胚胎發(fā)育成可存活胎兒的關鍵期,此時期,胚胎內(nèi)各器官迅速發(fā)展。遺傳、藥物、激素、營養(yǎng)及氧氣等,都是影響胎兒發(fā)育的重要因素。若不幸于此時期生產(chǎn),稱為流產(chǎn),產(chǎn)下的胎兒是無法存活的。所以此時期安胎的主要任務就是避免流產(chǎn)。

  【發(fā)生周數(shù)】

  其實發(fā)生流產(chǎn)在12周以前可能性最大,有80%的流產(chǎn)是在12周以前,而周數(shù)越大越不容易流產(chǎn)。12周以后流產(chǎn)的可能性很小,當然流產(chǎn)的可能性也與父母親的年齡、胎次有關。

  【流產(chǎn)原因】

  (1) 發(fā)育異常,如染色體及基因的異常占早期自發(fā)性流產(chǎn)的50%~60%。

  (2) 母體疾病,如染色體及內(nèi)分泌異常等。

  (3) 感染如弓形蟲、衣原體、梅毒等。因醫(yī)療技術(shù)進步的今天,這些情形已愈發(fā)少。

  (4) 慢性衰弱性疾病如結(jié)核與癌癥等。

  (5) 內(nèi)分泌缺陷。

  (6) 生殖器官異常,如子宮畸形與子宮頸機能不全。

  (7) 心理及身體的傷害等。

  先兆性流產(chǎn)分兩類

  先兆性流產(chǎn)分為無痛性陰道出血及疼痛性陰道出血。其實在懷孕過程的前半段,有流血的叫做“先兆性流產(chǎn)”,有時候胚胎植入子宮時,在著床的那一剎那,會有少許出血,稱之為“胎盤現(xiàn)象”。這些出血大部分會被吸收或存留在子宮腔內(nèi),因此看不見,孕婦只有1/4的機會流血,一半會流產(chǎn),另一半會自己痊愈。

  第一類:無痛性之早期妊娠出血

  【判斷】在妊娠期,患者不論何時有陰道出血,都要立即尋醫(yī)治療,若為輕微出血,且陰道及子宮頸經(jīng)小心視診后確定沒問題,要告訴孕婦其狀況。

  【治療】到目前為止,仍無較好的方法來治療先兆流產(chǎn)。 *大部分產(chǎn)科醫(yī)師認為要限制孕婦的活動,但是不要長期臥床。 *在出血期或出血停止后,須禁止性交兩周,若有持續(xù)性出血,須再做檢查并測量其血色素濃度或血細胞比容,若失血過多而引起貧血時,須終止妊娠。

  第二類:伴腹痛之早期妊娠出血

  【判斷】*通常先有出血,幾小時或幾天后有腹部絞痛

  *此種流產(chǎn)的疼痛位于下腹部且有規(guī)則性,同時有臨產(chǎn)現(xiàn)象。

  *此時有持續(xù)性下背疼痛及骨盆壓迫感,并伴隨有子宮壓痛。

  *如果妊娠時有腹痛及出血,保存胎兒之預后較差。

  *對于一些有疼痛性先兆流產(chǎn)的孕婦,如果其出血停止時疼痛也解除,仍可能繼續(xù)正常的妊娠。

  【治療】*每個孕婦都應該做詳細檢查,若子宮頸已擴張,則流產(chǎn)是無法避免的,或有嚴重并發(fā)癥,如宮外孕或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。

  *患者須在家臥床休息,并服用保胎藥物,但一般而言,若癥狀很嚴重須住院。

  我該繼續(xù)還是終止妊娠

  【中止妊娠】

  *經(jīng)分析血液或尿中絨毛膜促性腺激素為陰性時,可預測其妊娠幾乎沒有希望。但重要的是,血液或尿中有絨毛膜促性腺激素存在時,也不能完全斷定胎兒是否存活。

  *若正確測量子宮,發(fā)現(xiàn)其大小沒有增加或變得更小時,可認為胎兒已死;若其大小增加,則表示為活胎或有水囊狀胎塊存在。

  *超聲波顯示胎兒死亡,可終止妊娠。

  【繼續(xù)妊娠】

  超聲波檢查顯示胚胎呈界線分明之妊娠環(huán)且有中心回聲(centralechos)時,提示胎體仍健全。若胚胎或胎兒有妊娠囊而無中心回聲時,可提示胎體死亡,但并不確定。

  多重檢查保胎兒

  當流產(chǎn)不可避免時,妊娠囊的平均直徑常常比正常妊娠期所應有的妊娠囊的直徑小。但僅憑這一項數(shù)據(jù)來決定流產(chǎn)是不夠的,以多項超聲波檢查證明胎兒缺乏生長非常重要。確定胎兒死亡后,其妊娠期為12周或更少時,可用刮除術(shù)將其移除。 在未確定胎兒是否死亡前,可以追蹤妊娠指數(shù)。

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