如果存在生育障礙,夫妻倆會(huì)把希望寄托在助孕技術(shù)上,可是對(duì)于專(zhuān)業(yè)性的名詞都不太了解,比如說(shuō)人工授精和人工受精,這兩項(xiàng)技術(shù)只有一字之差,那它們之間有哪些不同呢?
難孕難育的夫妻把希望都寄托在人工受孕上,然而在網(wǎng)絡(luò)上搜索資料的時(shí)候,頓時(shí)就懵了。人工受精、人工授精兩個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞傻傻分不清,一字之差,兩者大不同!下面小編在不同方面將兩者進(jìn)行對(duì)比。
Round 1:涵義不同
首先要解釋一下,人工受孕是人工受精和人工授精的統(tǒng)稱(chēng)。
人工授精:指用器械將精液注入宮頸管口、內(nèi)或其周?chē)踔翆m腔內(nèi),以取代性交使女性妊娠的方法。按照不同授精部位,如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精,分別稱(chēng)為陰道內(nèi)人工授精、宮頸管內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精和輸卵管內(nèi)人工授精。
人工受精的:將精子或卵子取出體外,經(jīng)過(guò)處理或培養(yǎng)成胚胎后,再植入人體內(nèi)。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。
總結(jié)一句就是:人工授精實(shí)際還是體內(nèi)受精,只是人工把精子注入到女性體內(nèi)。人工受精是體外受精,通過(guò)技術(shù)把精子卵子取出,在體外人為受精,再把受精卵植入女性體內(nèi)。
Round 2:適應(yīng)癥不同
人工授精:
1、適應(yīng)證:男性因素:性功能障礙、輕度弱精癥;排卵障礙;不明原因不孕;子宮內(nèi)膜異位癥(輕中度);宮頸性不孕。
2、禁忌證:急慢性全身性疾病及生殖道炎癥;女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙;女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙;有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致;女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、男方弱精癥可以IUI的精液條件:精子密度≥1500萬(wàn)/ml,前向運(yùn)動(dòng)精子(a+b)≥15%;精液處理后可以IUI的條件:上游后a級(jí)精子≥70%,精子≥20個(gè)/HPF(2×106/ml),至少有一側(cè)輸卵管通暢。
人工受精:
試管嬰兒的適應(yīng)癥包括:
1、雙側(cè)輸卵管不通:無(wú)論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵管梗阻或蠕動(dòng)能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е侣压芮谐咕褵o(wú)法相遇,試管嬰兒技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁。可以說(shuō)雙側(cè)輸卵管不通是“試管嬰兒”的絕對(duì)適應(yīng)癥。
2、免疫性不孕:精液經(jīng)過(guò)洗滌,在體外授精,避免免疫因素干擾。
3、男性因素:精液經(jīng)洗滌濃縮后,在體外培養(yǎng)下可以明確是否有授精能力。
4、不明原因性不孕:在目前的檢查條件下未找到明顯的病因,經(jīng)其它治療沒(méi)有成功的患者,可以應(yīng)用體外授精胚胎移植技術(shù)獲得約25%的妊娠率。
Round 3:過(guò)程不同
人工授精:
首先,需對(duì)接受人工受精的不孕女性做詳細(xì)的婦科檢查,檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工受精的條件。然后需要估計(jì)排卵日,以選擇最佳的受精時(shí)間。
在女方估計(jì)排卵期前,贈(zèng)精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液,需對(duì)精液進(jìn)行化驗(yàn),若結(jié)果顯示精液密度及活動(dòng)度正常,待其精液液化后,用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍馈⒆訉m頸周?chē)白訉m頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時(shí)使精液不致排出現(xiàn)),或接近排卵日連續(xù)測(cè)定尿黃體生成素的峰值,或連續(xù)陰道超聲波檢查等。
每位女性在一個(gè)月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工受精,即在排卵日前3天開(kāi)始,若按小時(shí)計(jì)算,即在排卵日前72小時(shí)、24小時(shí)和排卵后24小時(shí)各進(jìn)行一次,若在一個(gè)月經(jīng)周期中未能受孕,可連續(xù)做幾個(gè)周期。必要時(shí)可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成敗一般以12個(gè)周期為界。
人工受精:
取卵。醫(yī)生在b超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦。由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。
體外受精。精子的獲取:當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
胚胎移植。受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2-3個(gè)胚胎。近年來(lái),為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。
妊娠的確定。在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無(wú)胎心搏動(dòng)。