過往盆腔手術(shù)

　　任何時(shí)候，無論是哪一個(gè)類型的手術(shù)，只要做過手術(shù)就會(huì)留下組織疤痕。對(duì)于女性盆腔手術(shù)來說尤其如此。人體其他部分的輕微手術(shù)通常并無大礙，但是，卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官，哪怕輕微的手術(shù)也會(huì)留下疤痕組織。這樣的疤痕會(huì)阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。

　　好消息是，現(xiàn)代外科技術(shù)意識(shí)到了女性生殖器官易受損害的情況，因此將外科手術(shù)期間所能造成的損害減輕到了最低水平。哪怕以前因?yàn)橐恢宦雅莼蚰[瘤已經(jīng)對(duì)一只卵巢進(jìn)行了切除手術(shù)，余下的卵巢和輸卵管仍然能發(fā)揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前并不需要進(jìn)行特別的測(cè)試。

　　妊娠異位史

　　妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管里面。這種情況相當(dāng)常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當(dāng)中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長并大到足以使輸卵管穿孔的程度，并引起內(nèi)出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病癥。現(xiàn)代已經(jīng)有超聲波和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，急診室的醫(yī)生對(duì)這種情況也有了高度的認(rèn)識(shí)，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。

　　20世紀(jì)80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進(jìn)行治療的。從1990年開始，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種病癥的治療發(fā)生了變化，人們發(fā)現(xiàn)，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進(jìn)行外科手術(shù)，醫(yī)生一般會(huì)用腹腔鏡手術(shù)，就是用一種微型攝影機(jī)放進(jìn)腹部進(jìn)行一種更保守和無需住院的外科手術(shù)。

　　過去，異位妊娠通常會(huì)導(dǎo)致受影響一側(cè)的輸卵管損害，這會(huì)使女性的生育能力下降，但如果另一側(cè)的輸卵管還能發(fā)揮作用，那她一般不會(huì)失去生育能力。有了現(xiàn)代外科技術(shù)后，進(jìn)行外科手術(shù)以摘除異位妊娠時(shí)，一只輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年里，保守的外科手術(shù)以甲氨蝶呤進(jìn)行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發(fā)生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現(xiàn)在已經(jīng)是非常之低了，除非是因?yàn)橐郧暗哪骋粋�(gè)過程造成了某種損失，結(jié)果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位或大面積外科創(chuàng)傷手術(shù))。

　　我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之后她問我：“我如何知道下次再不會(huì)發(fā)生異位妊娠呢？”請(qǐng)記住，經(jīng)歷一次異位妊娠以后，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因?yàn)楝F(xiàn)代的異位妊娠治療水平大幅提高，約有80%經(jīng)歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會(huì)因?yàn)榘毯劢M織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。

　　下次會(huì)有成功妊娠，對(duì)此我們應(yīng)該抱有合理的樂觀態(tài)度。除非以前有過某種生理問題使輸卵管容易造成某種損害，或在進(jìn)行手術(shù)時(shí)注意到另外一根輸卵管發(fā)生損害，否則我們不必要在準(zhǔn)備懷上孩子前花錢去評(píng)估輸卵管的功能。我唯一的建議是，可以進(jìn)行居家妊娠檢測(cè)，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)妊娠。如果有異位妊娠史，應(yīng)該告知婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生也許希望你去驗(yàn)血，然后進(jìn)行早期超聲波檢查——在最后一次經(jīng)期之后的6個(gè)星期，這樣可確保妊娠發(fā)生在正確的部位。