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不孕原因有哪幾種(3)

媽咪愛嬰網(wǎng) ideagreen.cn 2016年01月08日 09:42:52 

  (一)雌激素/孕激素誘發(fā)假孕療法1. 口服避孕藥2. 單一孕激(二)達那唑(三)三笨氧胺(四)內美通(五)GnRHa(六)RU486(米非司酮)二 外科手術治療治療的目的主要是針對疼痛和不孕(一)腹腔鏡手術治療 腹腔鏡的優(yōu)點為方便,恢復快,損傷小且經(jīng)濟,但修復重建的效果尚不一定比顯微外科手術好.

  三 藥物與外科聯(lián)合治療子宮內膜異位癥的保守治療有三種方法;手術,藥物抑制和二者合并應用.治療方式的選擇一般一取決于疼痛,不孕和病變的嚴重程度。當前,腹腔鏡已成為所有微小病變,絕大多數(shù)輕癥病變和多數(shù)一中到重度病變的首選治療方法。多數(shù)手術后的妊娠發(fā)生于手術后的一年以內,在此期間可以考慮誘一發(fā)排卵治療,促進生育! ∮绊懓l(fā)病的因素:

  1. 年齡:本病多見于生育年齡,多發(fā)生于25-44歲之間2. 月經(jīng)與發(fā)病的關系:初潮年齡越小,經(jīng)血反流開始早,內膜種植的機會多,因而發(fā)病機會也多。周期短行經(jīng)頻率快,月經(jīng)持續(xù)長血量多均可增加發(fā)生子宮內膜異位癥的機會。

  3. 社會經(jīng)濟地位與發(fā)病的關系:社會經(jīng)濟地位包括學歷與子宮內膜異位癥的發(fā)病呈正相關。

  4. 子宮異常與發(fā)病的關系5. 孕產(chǎn)次與EMT發(fā)病的關系:初產(chǎn)婦子宮內膜異位癥的發(fā)病率為多產(chǎn)婦的2.5倍,且病灶多為深層生長。

  6. 家族史與發(fā)病的關系:有子宮內膜異位癥家族史者的發(fā)病率為4-6%,比無家族史者高出7倍之多。

  [臨床表現(xiàn)] 子宮內膜異位癥的癥狀與體征因人而異,且隨病變部位的不同而不同,并與月經(jīng)一周期密切相關。

  1. 疼痛:是子宮內膜異位癥的主要癥狀之一,故本病疼痛的特點是痛經(jīng)逐漸加劇,常于月經(jīng)來潮前1-2日開始,經(jīng)期第一日最劇,以后逐漸減輕,至月經(jīng)干凈時消失。痛經(jīng)并非子宮內膜異位癥必須具有的癥狀,約27-40%的患者并無疼痛癥狀。

  2. 不孕:子宮內膜異位癥患者不孕率可高達40%。重度子宮內膜異位患者不孕的原因可能與解剖結構的改變有關。但病灶的反應使盆腔內器官和組織廣泛粘連,輸卵管變硬僵直,影響輸卵管的蠕動,從而影響卵子的進出,揀拾和精卵的輸送,如周圍病變嚴重還可導致輸卵管傘端閉鎖。輕度子宮內膜異位患者,輸卵管和均未受累,且無其他不孕原因,也可致不孕,但不孕的原因絕非單純局部解剖異常所致。

  3. 月經(jīng)失調:表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。月經(jīng)失調可能與卵巢實質被異位囊腫所破壞,或卵巢被粘連包裹,致使卵巢功能紊亂有關,也可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。

  4. 性交痛:異位的子宮內膜使周圍的組織腫脹,當性交時由于受陰莖的撞動,可引起性交疼痛。以月經(jīng)來潮前性交痛最為明顯,以直腸子宮內陷凹的病灶或子宮后傾固定的患者最多見。

  5. 其他部位的子宮內膜異位癥所致的癥狀:當身體任何部位有內膜異位種植和生長時,均可在病變部位出現(xiàn)周期性疼痛,出血或塊物增大。

  [治療方法]

  一 藥物治療藥物治療有多種方法,其中以激素抑制療法效果最好, 其目的為利用藥物來抑制垂體-卵巢軸功能,使子宮內膜萎縮,血管充血,水腫和蛻膜化等,繼而使病灶發(fā)生壞死吸收.

  (一)雌激素/孕激素誘發(fā)假孕療法1. 口服避孕藥2. 單一孕激(二)達那唑(三)三笨氧胺(四)內美通(五)GnRHa(六)RU486(米非司酮)二 外科手術治療治療的目的主要是針對疼痛和不孕(一)腹腔鏡手術治療 腹腔鏡的優(yōu)點為方便,恢復快,損傷小且經(jīng)濟,但修復重建的效果尚不一定比顯微外科手術好.

  三 藥物與外科聯(lián)合治療子宮內膜異位癥的保守治療有三種方法;手術,藥物抑制和二者合并應用.治療方式的選擇一般一取決于疼痛,不孕和病變的嚴重程度。當前,腹腔鏡已成為所有微小病變,絕大多數(shù)輕癥病變和多數(shù)一中到重度病變的首選治療方法。多數(shù)手術后的妊娠發(fā)生于手術后的一年以內,在此期間可以考慮誘一發(fā)排卵治療,促進生育。

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