體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)作為不孕癥的治療方法,已經(jīng)應(yīng)用于臨床30多年。IVF-ET包括控制性促排卵、取卵、體外受精和培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持等一系列過(guò)程,其中控制性促排卵是獲得高質(zhì)量卵母細(xì)胞的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)于提高試管嬰兒治療的成功率起到最為關(guān)鍵重要的促進(jìn)作用。那么,有關(guān)試管嬰兒促排卵的問(wèn)題,你了解多少?
月經(jīng)周期如何推算?月經(jīng)周期指的是女性兩次月經(jīng)來(lái)潮間隔的天數(shù)。月經(jīng)來(lái)潮的當(dāng)天,是月經(jīng)周期的第一天。
什么樣的人需要做促排卵治療?女性平時(shí)月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不規(guī)律,或者經(jīng)相關(guān)檢查,診斷為排卵有異常的女性,都可以考慮進(jìn)行促排卵治療。
促排卵的藥物都有哪些?口服的藥物有:克羅米芬、來(lái)曲唑等;肌肉注射的藥物有:尿源性的促性腺激素、基因重組的促性腺激素、絨毛膜促性腺激素等。
排卵異常一般指的是什么樣的情況?一般指的是以下幾種情況中的一種或者多種:①卵巢上持續(xù)無(wú)成熟卵泡生長(zhǎng)者;②卵泡不能生長(zhǎng)成熟者;③連續(xù)數(shù)月均為不成熟卵泡排卵者;④卵泡生長(zhǎng)成熟后未能排出,而發(fā)生“老化”改變者。
排卵不好用了促排卵藥物后還需要用黃體酮類藥物嗎?應(yīng)用促排卵藥物后,克服了排卵不正常的問(wèn)題,但同時(shí)也會(huì)影響到體內(nèi)自身激素的分泌,從而導(dǎo)致排卵后黃體功能欠缺,因此最好能進(jìn)行黃體支持用藥。
女性若沒(méi)有正常排卵會(huì)有什么樣表現(xiàn)?如果沒(méi)有正常排卵,絕大多數(shù)女性最主要的表現(xiàn)是月經(jīng)不正常。月經(jīng)完全沒(méi)有規(guī)律可循;月經(jīng)周期短于20天或者長(zhǎng)于45天;月經(jīng)來(lái)潮前有3-5天的點(diǎn)滴出血或者深褐色陰道分泌物;月經(jīng)周期中間有陰道出血;月經(jīng)來(lái)潮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),淋漓不凈。
卵泡生長(zhǎng)成熟后為什么要用人絨毛膜促性腺激素?卵泡發(fā)育成熟后,有部分患者可能因?yàn)榍榫w、心情等原因,會(huì)出現(xiàn)成熟卵泡不能正常排出的情況,這是肌肉注射人絨毛膜促性腺激素是為了模擬體內(nèi)排卵前的激素高峰,從而幫助卵泡正常排出。
月經(jīng)不正常一定是因?yàn)榕怕巡徽幔?/strong>不是的。月經(jīng)來(lái)潮出血時(shí)間長(zhǎng),常見的原因有:①子宮內(nèi)膜病變,如息肉,慢性炎癥等;②子宮肌瘤,特別是粘膜下肌瘤;③全身性疾病,如凝血功能異常,甲狀腺功能異常等。只能說(shuō)排卵異常是月經(jīng)不正常最常見的原因,而不是唯一的原因。
人絨毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素幫助卵泡生長(zhǎng)嗎?一般來(lái)說(shuō),最好能夠用尿促性腺激素進(jìn)行促排卵治療,但是基層醫(yī)院在沒(méi)有前者的情況下,也經(jīng)常應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素幫助卵泡發(fā)育,這是因?yàn)閮烧咴谏锝Y(jié)構(gòu)上有很大程度的相似性,但是這兩種藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
卵泡長(zhǎng)到多大就是成熟了?一般來(lái)說(shuō),卵泡的平均直徑達(dá)到18-22mm,就認(rèn)為是成熟卵泡了。
用了人絨毛膜促性腺激素還是沒(méi)有排卵怎么辦?卵泡發(fā)育成熟后,絕大多數(shù)患者肌肉注射人絨毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵,原因可能是心理壓力過(guò)大,過(guò)分緊張,身體對(duì)藥物不夠敏感。前者可以盡量進(jìn)行心理、情緒方面的調(diào)節(jié);后者可以增加人絨毛膜促性腺激素的用藥量,從而達(dá)到排卵的目的。
常說(shuō)的“多子丸”是什么?可以自行服用嗎?一般所說(shuō)的“多子丸”就是指克羅米芬類的促排卵藥物。雖然可以在很多醫(yī)院很方便的買到這類藥物,但是凡藥物,就有一定的副作用和用藥風(fēng)險(xiǎn),建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為“雙相”說(shuō)明一定有排卵嗎?絕大多數(shù)情況下基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為“雙相”,就說(shuō)明有正常排卵,但是只有一種情況除外,即卵泡發(fā)育成熟后發(fā)生了“老化”而沒(méi)有排出來(lái),這時(shí)候基礎(chǔ)體溫也表現(xiàn)為“雙相”。
早上都用測(cè)排卵的試紙檢測(cè)但為什么試紙總是弱陽(yáng)性?測(cè)排卵的試紙監(jiān)測(cè)的是體內(nèi)黃體生成素的變化,這種激素在排卵前會(huì)有一個(gè)明顯的升高,當(dāng)其達(dá)到最高水平時(shí)試紙就表現(xiàn)為強(qiáng)陽(yáng)性。激素的這種變化持續(xù)的時(shí)間很短,有時(shí)候很容易錯(cuò)過(guò)它的最高水平,因此試紙總是表現(xiàn)為弱陽(yáng)性。
促排卵是決定輔助生殖技術(shù)成功率的關(guān)鍵步驟,促排卵的質(zhì)量可以受包括患者不孕原因及基礎(chǔ)狀況、不同促排卵方案和藥物的選擇及治療中機(jī)體各種激素水平變化等因素的影響,反映促排卵質(zhì)量的指標(biāo)包括獲卵數(shù)目、卵母細(xì)胞及胚胎質(zhì)量、著床率及臨床妊娠率等。促排卵過(guò)程可能對(duì)卵母細(xì)胞及胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、胚胎著床等產(chǎn)生多方面的影響,從而影響IVF-ET的成功率。空軍總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心專家提醒患者,做試管嬰兒一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院做試管嬰兒手術(shù),這樣才有把握將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。