面對醫(yī)生，許多問題想問卻張不開口。因為：87.37%的人擔心問多了，醫(yī)生不耐煩；26.28%的人覺得看病的人太多，擔心后面的家長有意見。

　　帶孩子看病過程中，這樣的事情經(jīng)常發(fā)生：

　　83.6%的人走出醫(yī)院的大門之后，才想起來應該問醫(yī)生的問題還沒有問；

　　59.39%的人在家已經(jīng)想好的問題，一面對醫(yī)生，就什么都想不起來了；

　　62.80%的人孩子生一次病，最多的時候去過2～3家醫(yī)院或看過2～3個醫(yī)生；

　　44.42%的人從醫(yī)院開了一大堆藥，回家后發(fā)現(xiàn)許多藥家里就有；

　　37.88%的人以為孩子的病不輕，但醫(yī)生卻說沒事，結果沒有經(jīng)過特殊處理，孩子自然就好了；

　　20.14%的人在醫(yī)生告訴他回家后怎么給孩子吃藥，怎樣護理時，當時好像全都記住了，可回到家里卻什么都想不起來了……

　　孩子明明燒了兩三天，醫(yī)生為什么還說不要緊？要不要換家醫(yī)院去看看？是不是掛個專家號？輸液會不會讓孩子好得快一些……太多的問題，你都希望能找到正確答案。

　　帶著家長的這些困惑，本刊記者采訪了原北京兒童醫(yī)院保健科主任劉紀平大夫，看看她是如何解答的。

　　帶孩子看病，兒科醫(yī)生導航

　　Q1：平時家長怎么樣才能知道孩子是不是生病了?

　　A：孩子生病總會有一些征兆，可以通過吃、喝、拉、撒、睡來觀察。比如觀察孩子的尿是黃色的、橘色的？拉的是稀便、粘液便？這些都很容易觀察到。但很多時候孩子大小便之后很快就沖掉了，家長可能也不注意。還有睡眠，孩子是嗜睡、煩躁、夜驚，還是不睡？這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。很多時候孩子是跟老人或保姆睡，媽媽可能就注意不到。

　　這一點，日本媽媽做得很好。她們每天都要記錄孩子的體溫，吃什么、吃了多少，出去玩的時間多長，甚至穿多少衣服都要記錄。這樣，孩子一旦出現(xiàn)異常就很容易判斷。但我們好像很忽略這種平常的觀察記錄，反正孩子能吃能睡能長體重，就覺得沒事兒。其實，孩子一些微小的變化，有時可能是疾病的信號。

　　Q2：家長自己如何判斷孩子病情的輕重？

　　A：孩子患急重癥有一些特殊表現(xiàn)。如嗜睡，你解開孩子的衣服，他也沒什么反應。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就嗆。還有其他一些很容易觀察的病癥，如高燒、抽搐等等。

　　比如，兒童最常見的呼吸道和消化道疾病，有以下幾個基本的判斷標準。

　　呼吸道疾�。涸诎察o狀態(tài)下數(shù)呼吸，2個月以下小兒≥60次/分鐘，2-12個月嬰兒≥50次，1~5歲小兒≥40次，可能有輕度肺炎。觀察孩子有沒有胸凹陷，打開衣服，看看孩子吸氣時胸下一巴掌的位置有沒有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎癥較重，呼吸困難，會出現(xiàn)胸凹陷。

　　消化道疾�。鹤畛Ｒ姷氖歉篂a，容易導致脫水。判斷脫水有一個簡單易記的小口訣：兩口兩眼一彈囟。兩口是指口渴、口唇黏膜干燥；兩眼是指眼窩凹陷，哭時沒眼淚；一彈囟是指皮膚的彈性差(在肚臍旁大約3指的地方捏一下，馬上放開，數(shù)1、2，皮膚沒有展開)和囟門凹陷。這些都是脫水的表現(xiàn)。

　　Q3：什么時候需要帶孩子去醫(yī)院，什么時候在家護理就可以？

　　A：家長往往一見孩子發(fā)燒、拉肚子就著急上醫(yī)院。其實應該靜下心來先自己觀察和判斷一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些標準，看看孩子得的是一般性感冒，還是輕度或重度肺炎。如果孩子不發(fā)燒，只是有點流鼻涕、咳嗽，在家護理就可以；如果是肺炎特別是重度肺炎，就要趕緊去醫(yī)院，因為重度肺炎容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　發(fā)生腹瀉時，先看看大便的性狀，如果是濃血便就要上醫(yī)院，其他情況可以先觀察一下。比如孩子只是比平時多拉一兩次，水分不太多，可能是肚子著涼或吃甜東西多了，消化不良。這種情況可以先控制一下飲食，比如喝點粥，觀察一下，要是大便性狀很快好轉(zhuǎn)，就不要去醫(yī)院，也不必吃抗生素。如果腹瀉后出現(xiàn)嚴重脫水，喂水即吐，就要趕緊去醫(yī)院。

　　當然，家長要是不具備這些醫(yī)學常識，對孩子的病情拿不準，還是要去醫(yī)院請醫(yī)生幫忙。

　　Q4：是去附近醫(yī)院的兒科就醫(yī)，還是去離家遠的綜合性兒童醫(yī)院？

　　A：這要根據(jù)孩子的情況來選擇。一般的呼吸道、消化道疾病，只要有兒科的醫(yī)院就可以診斷，不一定要去大醫(yī)院。如果不管什么情況都去大醫(yī)院，會造成大醫(yī)院病人特別集中，排隊等候時間長，交叉感染的機會增多。

　　如果是神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌或腎臟等疾病，需要分到專科去診治，或者是一般的綜合醫(yī)院不易診斷的疾病，就應該到兒童綜合醫(yī)院去。兒童綜合醫(yī)院對兒童疾病的臨床經(jīng)驗會更多一些，有些技術手段和設備也更適合兒童。

　　Q5：不知道掛什么號、看哪一科怎么辦？

　　A：家長要學會利用醫(yī)院里的設施。比如很多醫(yī)院設有初檢處，那兒的護士一般都是經(jīng)驗非常豐富的。你到醫(yī)院之后可以先去初檢處問問，需要掛什么號、看哪一科。很多護士對哪個大夫哪方面有特長，哪個大夫什么時間出診都很清楚。掛完號，到你要去看的那個科的護士工作臺，把掛號條、病歷先交給護士，需要做什么，在哪個診室等候，都由護士安排。這樣你會很踏實，不必拿著號到處亂轉(zhuǎn)。要充分利用護士的就醫(yī)引導作用。還有咨詢臺，你也可以隨時去問。