一、生長發(fā)育

　　孩子在兩歲之前，一般都長得胖胖的，到了3～4歲以后，漸漸變瘦。在兒科門診，常�？吹揭恍┘议L帶著3～4歲或者5～6歲的孩子，以“瘦”為主訴，要求醫(yī)生全面檢查。檢查后，當(dāng)醫(yī)生說孩子沒什么病時(shí)，家長往往帶著疑惑的神情，繼續(xù)追問：“沒什么病，為什么這么瘦呢？”孩子長不胖，原因多種多樣，除了與體質(zhì)、營養(yǎng)、飲食、睡眠、疾病、運(yùn)動(dòng)量、遺傳等因素有關(guān)外，這個(gè)年齡的孩子普遍比小時(shí)候瘦。因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子，身體發(fā)育速度比嬰幼兒期要緩慢得多。

　　3～6歲的孩子，平均每年身高增長5～6厘米，而他們的體重每年只增加1．5～2公斤。此外，這個(gè)年齡的孩子腦功能發(fā)育越來越完善，活動(dòng)量越來越大，除了吃飯、睡覺外，幾乎沒有多少閑著的時(shí)候，體內(nèi)的熱量消耗相對(duì)增多，所以身體開始變瘦，皮下脂肪減少。由此可見，這個(gè)年齡的孩子不會(huì)象小時(shí)候那么胖，一般是正常的，只要生長發(fā)育正常，就不必帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　要知道孩子的生長發(fā)育是否正常，可以從孩子的身高、體重、胸圍、頭圍等幾個(gè)方面來判斷。體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，體重可以用公式“體重（公斤）＝年齡×2+8”來計(jì)算，例如：3歲孩子的體重為14公斤，6歲為20公斤，孩子體重較這一標(biāo)準(zhǔn)多于或少于在10％以內(nèi)可視為正常，若低于標(biāo)準(zhǔn)體重15％以上，一般應(yīng)視為體重低，可能因營養(yǎng)不良或一些慢性消耗性疾病所致；若高于標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上，可診斷為肥胖兒。

　　身高和出牙數(shù)，可反映孩子骨骼生長發(fā)育情況。這個(gè)年齡孩子的身高可用公式“身高（厘米）＝年齡×5+80”來計(jì)算。身高低于正常標(biāo)準(zhǔn)30％為異常，可能由于佝僂病、營養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、呆小病、垂體侏儒癥、糖尿病等所致。正常的孩子在3歲以前20顆乳牙全部出齊，6歲時(shí)出1顆恒牙，即“六齡齒”，并開始換牙。胸圍可反映孩子胸部、胸背肌肉和肺臟的發(fā)育情況，這個(gè)年齡孩子的胸圍可用公式“胸圍（厘米）＝頭圍+周歲數(shù)”來計(jì)算。孩子頭圍的大小一般與腦發(fā)育有關(guān)，3～6歲的男孩一般頭圍在49．1～50．8厘米，女孩為48．1～50厘米之間。頭圍過小，可能為先天小頭畸形；頭圍過大，有可能為腦積水。

　　二、動(dòng)作發(fā)育

　　大動(dòng)作發(fā)展：

　　3～4歲的孩子可以獨(dú)立地到處行走，能跑、能跳，能在攀蹬架上爬上爬下，從高處跳下時(shí)能保持身體平衡，會(huì)跳高、跳遠(yuǎn)，會(huì)投飛鏢，能閉眼轉(zhuǎn)圈。在日常生活中，會(huì)自己洗臉、洗手、穿脫簡單的衣服、鞋襪。

　　4～5歲的孩子能單腳跳躍，滑滑梯，玩翹翹扳。

　　5～6歲的孩子跑跳自如，能連續(xù)走20～30分鐘的路程。跑的時(shí)候會(huì)躲閃、追逐，跑的協(xié)調(diào)，平衡能力較強(qiáng)，會(huì)拍球、踢球，可以邊跑邊拍，邊跑邊踢；開始喜歡集體游戲，在玩的過程中，常常改變規(guī)則，創(chuàng)造新花樣；可以模仿大人的樣子，使用碗筷，做些簡單的家務(wù)活，如掃地、擦桌子，但干什么活都沒有耐性。

　　在這一期間，家長應(yīng)盡量給孩子創(chuàng)造良好的活動(dòng)場所，經(jīng)常帶他們到兒童游樂園及較寬敬的活動(dòng)場所玩耍跑跳，有意識(shí)地提高他們的運(yùn)動(dòng)能力。

　　精細(xì)動(dòng)作發(fā)展：

　　由于腦功能及小肌肉的發(fā)育日趨完善，3～4歲的孩子可以做精細(xì)的動(dòng)作，如折紙、剪貼，會(huì)畫簡單的花草樹木和人象，會(huì)寫簡單的字。

　　4～5歲的孩子可以畫比較完善的小人，有頭、身、及四肢，能畫出圓形的、三角形的和正方形的東西，如太陽、蘋果等。

　　5～6歲的孩子，能用鉛筆書寫簡單的漢字和10以內(nèi)的阿拉伯?dāng)?shù)字，會(huì)自己穿鞋、扣扣子。

　　這一期間，家長應(yīng)多鼓勵(lì)孩子動(dòng)手實(shí)踐，讓他們畫畫、折紙、剪貼，加強(qiáng)手工能力，培養(yǎng)孩子手腦并用，進(jìn)一步促進(jìn)腦功能的發(fā)展，同時(shí)可以教孩子寫一些簡單的漢字和阿拉伯?dāng)?shù)字，注意培養(yǎng)孩子正確的寫字姿勢(shì)和握筆姿勢(shì)，為上小學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

　　三、語言發(fā)育

　　孩子的語言發(fā)育是先從口語開始的，3歲時(shí)能說出自己的名字、性別、年齡、家庭主要成員的姓名。能聽明白幾百個(gè)字音的含義，并可以用這些字音來組成幾個(gè)簡單的句子，如“我要喝水”，“我要尿尿”，“我要睡覺”，“我要小汽車”等。能認(rèn)得幾種顏色，能識(shí)別一部分動(dòng)物畫片，說出幾種玩具的名稱，能分清多少、大小、上下，能知道1、2、3的含義，能唱幾首兒歌或背幾首短的歌謠。

　　到4歲時(shí)說話能力明顯提高，可以簡單地向父母敘述自己所做的事，語法也比較正確，句子也比較完整。能清楚地表達(dá)自己的要求、意愿和見聞�？梢员痴b5～10首簡短的詩歌（包括古詩），唱較多的兒歌。能說幾句簡單的文明禮貌用語，如“您好”、“阿姨好”、“再見”、“謝謝”。可以指著自己身上的感覺器官，說出名稱和用途，能知道幾種家用電器、家具和餐具的名稱和用途，還可以學(xué)大人講簡短的故事。