一．小兒便秘的診斷標準

　　寶寶只是排便間隔時間長，排出的大便不干、不硬，寶寶排便的過程不費力、不痛苦，這類情況不算便秘，不需要人為干預(yù)。

　　臨床上，通常將寶寶排便次數(shù)明顯減少，排便時費力、哭鬧、疼痛，同時伴隨排出的糞便干、硬、粗、體積大這樣的癥狀定義為便秘。

　　二．導(dǎo)致兒童便秘常見的原因

　　大部分寶貝的便秘都屬于功能性便秘，其中包括遺傳因素、食物過敏、排便訓(xùn)練不當(dāng)，飲食不合理、精神心理因素比如

　　1.食物問題：比如寶寶進食太少，或者食物過敏、吃肉過多而粗糧和水果、蔬菜進食太少、每天的飲水量不夠都可能造成便秘。

　　2.排便訓(xùn)練不當(dāng)：生活不規(guī)律和缺乏訓(xùn)練按時排便習(xí)慣，以致未形成按時排便條件反射，最終導(dǎo)致腸肌松弛而便秘。

　　3.遺傳因素：有一小部分的寶寶便秘有家族史, 可能與遺傳因素有關(guān)

　　4.精神因素：小兒生活環(huán)境，比如上幼兒園，或者和父母外出，對衛(wèi)生間環(huán)境不適應(yīng)，焦慮，緊張等可抑制外周自主神經(jīng)對大腸的支配，引起排便時疼痛，肛裂疼痛導(dǎo)致便秘。

　　讓家長非常頭疼的小兒便秘該怎么處理？

　　三．小兒便秘的治療

　　寶寶便秘的治療通常以改善飲食及日常生活習(xí)慣為主，必要時采用各種藥物。

　　1.飲食：

　　對于小于4個月的寶寶來說，吃奶粉的寶寶比較容易出現(xiàn)便秘癥狀，可能是奶粉調(diào)配的濃度過濃，或者奶粉中蛋白質(zhì)含量過高。這時候媽媽可以注意調(diào)整奶粉的配比水量，或者更換奶粉品牌。

　　到了輔食添加階段容易出現(xiàn)便秘，

　　(1).食物不耐受甚至過敏的原因存在。牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果、芒果等食物都會導(dǎo)致不耐受甚至過敏的出現(xiàn)。改善癥狀的手段可以是暫停輔食添加，或者輔食添加延長到5天左右，添加一個新品種，以便觀察究竟是哪種食物引起。

　　(2).膳食纖維不夠多。我們國人經(jīng)常覺得肉、魚類才是好東西，忽視了均衡營養(yǎng)。要知道膳食纖維在腸道能夠吸收水分，軟化大便，使之更容易排出。按照月齡安排合理膳食結(jié)構(gòu)，多吃富含膳食纖維食物比如谷類、薯類、當(dāng)季的蔬菜和水果等，肉類和魚類要適當(dāng)安排，不可過量。注意補充水分。

　　(3).補鈣過多造成的便秘。天天有人說寶寶要補鈣，很多醫(yī)護人員對此也是認識不到位，加之電視廣告狂轟亂炸，補鈣仿佛就成了寶寶的必需品。

　　其實鈣劑口服進入胃腸道，通常吸收率很低，大部分的鈣會通過糞便形式排出體外。但是鈣劑通過腸道時容易與腸道食物殘渣中的草酸、脂肪等結(jié)合成不溶解的較硬的物質(zhì)，這樣大便就變得干硬。所以不要亂補鈣��！改善這種便秘：停止補鈣！

　　2.排便訓(xùn)練：

　�。�1）：寶寶可以坐的時候，為寶寶準備兒童馬桶，（我的女兒大概9個月就開始使用，但也有的說要18個月才開始訓(xùn)練）或者在成人馬桶上安裝兒童坐便套，腳下放上安全、合適的腳凳（大人要在場），以便寶寶用力排便時腳下有支撐，切忌直接使用成人馬桶。

　　（2）：每日可以選擇固定時間的排便訓(xùn)練，比如早飯后至少5分鐘的排便訓(xùn)練坐在馬桶上，最多不要超過10分鐘，每次要提前告訴寶寶“我們要拉大便了，把大便拉出來，寶寶身體更健康。”主要是讓寶寶有個習(xí)慣養(yǎng)成，注意不要訓(xùn)練排便時間過長，不要寶寶情緒不好的時候進行、不要強迫，讓寶寶保持愉悅的心情很重要。

　　總之家長不能操之過急，慢慢來，在帶孩子過程中，要有陪孩子一起長大的心態(tài)！

　　3.藥物治療：

　�。�1）.乳果糖：

　　目前使用比較廣泛的藥物，效果不錯。屬于滲透性瀉藥，是一種人工合成的不吸收雙糖。口服乳果糖后藥物幾乎不被吸收，可以原型到達結(jié)腸，并充分吸收水分到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分，起到通暢大便的作用。

　　具體使用根據(jù)實際情況咨詢醫(yī)生。

　�。�2）.開塞露

　　有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，通過肛門插入給藥，藥物潤滑腸道并且刺激腸道排便反射，激發(fā)腸道蠕動而排便�？梢远唐谑褂�，但不能長期使用，否則容易導(dǎo)致寶寶的依賴性，形成不肯排便的習(xí)慣。

　　4.精神支持：

       無論在進行排便訓(xùn)練還是送去幼兒園等，家長都要提前做好溝通工作，把預(yù)知可能出現(xiàn)的情況和寶貝溝通，不要覺得寶貝聽不懂而放棄這部分溝通。實際上很多時候，寶貝是能感受到的。比如訓(xùn)練時盡量避免使用“臟”或“臭”這樣的字眼，讓寶貝認識到排便是人的一種很正常的生理現(xiàn)象，也可以有目的地為拉大便或者使用馬桶有關(guān)的兒童繪本，如“馬桶的故事”“等等。

　　假如是自己開車出門旅行，建議把寶貝的坐便器也帶上。去年我表弟的3歲女兒來我家住7天，我都特地上網(wǎng)買了一個給她使用，以免出現(xiàn)環(huán)境改變排便異常。

　　四、益生菌、香蕉能改善便秘嗎？

　　不能

　　吃益生菌等之類的改善胃腸道環(huán)境來解除便秘，實際上并沒有直接證據(jù)可以說明，所以就不要浪費錢買任何一款益生菌了，無論是藥用還是保健品益生菌。

　　多年來流傳的香蕉并不是解除便秘能手，反而容易造成便秘。原因就在于香蕉含有鞣酸而且本身的纖維素含量不高，而鞣酸具有非常強的收斂作用。