BB貧血分類和原因 父母造嗎？

　　專家介紹：陳英，北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒內(nèi)科醫(yī)師，兒科門(mén)急診主任擅長(zhǎng)小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病診治；兒科危重癥針織；預(yù)防接種；兒童預(yù)防保健及生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)兒童醫(yī)院、北京香港國(guó)際醫(yī)務(wù)診所、北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院從事兒科臨床工作20余年在人們一般的概念中，貧血多是由營(yíng)養(yǎng)不良造成的。現(xiàn)在兒童飲食很豐富，可還是有些孩子會(huì)患上貧血，家長(zhǎng)感到有些困惑。

　　其實(shí)，貧血并不是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的疾病，貧血根據(jù)不同的分類方式可以分為很多種，比較常見(jiàn)的除了生理性貧血、缺鐵性貧血，還有感染性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血……而我們一般人認(rèn)為的貧血大都指缺鐵性貧血，或嬰兒階段所經(jīng)歷的生理性貧血。

　　嬰兒生理性貧血由于胎兒紅細(xì)胞攜氧能力低，因此需要增加紅細(xì)胞個(gè)數(shù)保證攜氧量。而出生后，嬰兒肺呼吸運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，紅細(xì)胞帶氧能力明顯增強(qiáng)，不再需要胎兒時(shí)期那么多的紅細(xì)胞了，機(jī)體便減少紅細(xì)胞的生成；而此時(shí)胎兒時(shí)期生產(chǎn)的紅細(xì)胞也開(kāi)始破壞；再加上出生后的3個(gè)月是嬰兒生長(zhǎng)最快的時(shí)期，血液液體容量的增加大于紅細(xì)胞生成量的增加，原有的紅細(xì)胞濃度被稀釋。

　　所以，出生后紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白逐漸下降，至出生后2-3月血紅蛋白可降至90-110g/L。這種正常生理變化引起的短暫貧血狀態(tài)稱為生理性貧血。這是每個(gè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種正常生理現(xiàn)象。

　　生理性貧血是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，所以無(wú)須治療，家長(zhǎng)也無(wú)需緊張。3個(gè)月后血紅蛋白逐漸回升至正常水平，達(dá)到120～160g/L。

　　缺鐵性貧血LICHA1歲多， 來(lái)看貧血時(shí)血色素已經(jīng)掉到87g/L，呈現(xiàn)非常典型的小細(xì)胞低色素性貧血。

　　孩子家庭情況很好，不應(yīng)該有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，怎么血色素會(huì)這么低？追問(wèn)爸媽，原來(lái)孩子吃飯后非常不愛(ài)喝奶，而且吃飯?zhí)羰硣?yán)重，不愛(ài)吃雞蛋和肉，只喜歡米飯饅頭，孩子體重也不達(dá)標(biāo)。孩子貧血明顯，主要考慮缺鐵性貧血，是由于偏食導(dǎo)致鐵劑攝入不夠，需要補(bǔ)充鐵劑。

　　BB貧血分類和原因 父母造嗎？

　　上面這張圖示經(jīng)過(guò)涂色的電鏡下的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞即呈這種中間略凹的小餅狀。

　　每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)有血紅蛋白，鐵是血紅蛋白的重要組成部分。所以如果缺鐵，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白量就會(huì)減少，紅細(xì)胞的血紅蛋白總和--即血色素就會(huì)低于正常。缺鐵性貧血的紅細(xì)胞體積�。ㄐ〖�(xì)胞）、每個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白含量低（低色素），即缺鐵性貧血的特征為小細(xì)胞低色素。

　　像LICHA 小朋友這樣由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入嚴(yán)重不足造成缺鐵性貧血的患兒是一部分，還有一部分是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不足。

　　胎兒出生前，母體會(huì)將造血原料鐵儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，這些原料能保證胎兒出生后至少3-4個(gè)月的造血需要。之后嬰兒鐵的攝入主要來(lái)自于母乳。人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲(chǔ)存鐵在正常范圍內(nèi)。

　　但若母乳量不足，以牛奶喂養(yǎng)為主，因牛奶中鐵的含量比母乳要低，且牛奶中鐵的吸收率也較母乳低，故易發(fā)生缺鐵性貧血。6-7個(gè)月體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些孩子出現(xiàn)貧血。

　　如發(fā)現(xiàn)輕度貧血，可增加富含鐵的輔食。蛋黃、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、木耳都是富含鐵的食物，可考慮。嚴(yán)重的缺鐵也可以服用硫酸亞鐵或其他鐵制劑。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。

　　感染性貧血是另一種臨床比較常見(jiàn)的貧血。孩子患急性感染性疾病(如上感、氣管炎、肺炎等)進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血色素低于正常即貧血。

　　一般認(rèn)為，感染性貧血可能是細(xì)菌和病毒使血液中紅細(xì)胞破壞加速、鐵代謝紊亂、骨髓造血功能暫時(shí)抑制等因素有關(guān)。一般貧血多為輕型，不需針對(duì)貧血做特殊治療，當(dāng)全身或局部感染控制后，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，貧血自然會(huì)糾正，孩子血色素在短期內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平。

　　營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血近年臨床中不太多見(jiàn)。可見(jiàn)于經(jīng)濟(jì)水平較差地區(qū)，嬰幼兒為主。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。

　　地中海貧血多見(jiàn)于我國(guó)南方，廣東廣西為主，屬遺傳性疾病。輕型可無(wú)任何癥狀，重者可致死胎或患兒死亡。輕型無(wú)需特殊治療，重型要進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以確定下一步的診療計(jì)劃。

　　不論是哪一種的貧血，家長(zhǎng)不要主觀判斷自行治療，要請(qǐng)醫(yī)生查明貧血的確切原因再采取針對(duì)性的治療，以免錯(cuò)治或延誤治療。