懷孕、分娩、做媽,這順理成章的事,現(xiàn)實(shí)中卻常常會(huì)出現(xiàn)狀況,比如胚胎停育流產(chǎn)。
什么是流產(chǎn)?
我們先來看什么是流產(chǎn):正常情況下,妊娠的全過程從末次月經(jīng)的第1天開始計(jì)算,孕齡為280天,即40周。所謂瓜熟蒂落,大多數(shù)妊娠在40周左右分娩。
如果胚胎或胎兒在尚未具有生存能力的時(shí)候發(fā)育終止了,或者妊娠自然終止了,我們稱為自然流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周前的,稱為早期流產(chǎn),而發(fā)生在12周以后的,稱為晚期流產(chǎn)。
自然流產(chǎn)是非常常見的。胚胎在子宮著床后,有近1/3(統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為31%)發(fā)生自然流產(chǎn),其中80%為早期妊娠,即妊娠12周前流產(chǎn)。
有一種情況叫“生化妊娠”。受精卵在受精后7-10天到達(dá)子宮內(nèi)膜著床,著床后滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生HCG進(jìn)入母體血液,這時(shí)可以檢測到血HCG升高和尿HCG陽性,但B超檢查還看不到孕囊,這個(gè)階段就是生化妊娠,一般是在妊娠5周前(即受精后2-3周),妊娠5周以后B超可以看到孕囊了。如果在生化妊娠階段出現(xiàn)胎停流產(chǎn),臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲、月經(jīng)量稍增多,甚至跟正常月經(jīng)并無區(qū)別。生化妊娠也稱為亞臨床流產(chǎn),或隱性流產(chǎn),占早期流產(chǎn)的2/3,如果我們不檢測HCG,就不會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)妊娠,而認(rèn)為就是一次月經(jīng)。
如果受精卵因?yàn)楦鞣N原因不能著床到子宮內(nèi)膜,也就是在著床前就丟失了,這視為著床失敗,就正常來月經(jīng)了,你不會(huì)有任何感覺。
流產(chǎn)的原因有哪些?
流產(chǎn)的原因很多,包括胚胎因素、母體因素、精子因素、環(huán)境因素等等。
1.胚胎因素
是早期流產(chǎn)(包括生化妊娠)的主要原因,也是著床失敗的重要原因。胚胎或胎兒染色體異常占早期流產(chǎn)的一半以上,約為50~60%,這是優(yōu)勝劣汰,自然選擇的結(jié)果。
2.母體因素
嚴(yán)重的全身性疾病、子宮畸形、生殖器官疾病(如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連)、內(nèi)分泌失調(diào)(如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能減低)、免疫功能異常、感染、精神創(chuàng)傷和過度壓力等等。
3.其他因素
精子染色體異常、畸形率高與流產(chǎn)有關(guān)。過多接觸有毒有害物質(zhì)、放射線也會(huì)引起流產(chǎn)。
對第一次懷孕出現(xiàn)胎停流產(chǎn)的,尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn),多考慮為胚胎染色體異常,是自然淘汰所致,無需進(jìn)行過于積極的治療,絕大多數(shù)女性下次懷孕會(huì)是正常的。