復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性妊娠時(shí)胎盤在著床位置會(huì)出現(xiàn)損傷,且通過(guò)免疫病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)著床位置具有細(xì)胞毒性的 NK 細(xì)胞數(shù)量明顯增加,故積極監(jiān)測(cè)孕婦 NK 細(xì)胞水平變化情況對(duì)于預(yù)防流產(chǎn)具有重要意義。
10.TORCH
TORCH 是對(duì) TOX、RV、CMV 以及 HSV 這四種病原體的統(tǒng)稱,O 則是表示其他的病原體和病毒。
TORCH 的病原體和病毒一般會(huì)以孕婦的機(jī)體細(xì)胞作為寄住場(chǎng)所,進(jìn)而導(dǎo)致孕婦機(jī)體發(fā)生感染,而且這種病原體和病毒的感染還會(huì)借助血液的流動(dòng)在孕婦機(jī)體和胎盤之間進(jìn)行傳播,極易容易造成孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎等狀況的發(fā)生。
11. 糖鏈抗原 125(CA125)
CA125 是一種來(lái)源于體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生腫瘤抗原標(biāo)志物。有報(bào)道發(fā)現(xiàn),妊娠早期出現(xiàn)陰道流血并將流產(chǎn)的孕婦血清 CA125 含量顯著增高,表明蛻膜組織破壞和蛻膜細(xì)胞與滋養(yǎng)層細(xì)胞分離是母體血清 CA125 的主要來(lái)源。CA125 可進(jìn)入母體血液循環(huán),使母血清中 CA125 含量升高。
先兆流產(chǎn)者蛻膜細(xì)胞破換越多或滋養(yǎng)細(xì)胞與蛻膜細(xì)胞分離越多,釋放的 CA125 越多,所以,早期先兆流產(chǎn)者血清 CA125 含量越高,發(fā)生流產(chǎn)的可能性越大。單次測(cè)定血清 CA125 取 45~60u/mL 作為閾值,高于該閾值者先兆流產(chǎn)預(yù)后不良的敏感性及特異性。也有研究推薦以血清 50.52u/mL 作為截?cái)嘀,低于該值則保胎成功率高,否則保胎意義較小。
12. 抑制素 A(inhibin,INHA)
抑制素 A 是一種大分子糖蛋白肽類激素,主要由滋養(yǎng)細(xì)胞合成和分泌,妊娠期孕婦血清激活素 A 表達(dá)水平明顯升高,從而在內(nèi)膜蛻膜化﹑胚胎組織植入﹑滋養(yǎng)細(xì)胞種植及分化等過(guò)程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,并有效調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng),最終對(duì)妊娠發(fā)生、發(fā)展造成明顯影響。研究認(rèn)為,先兆流產(chǎn)滋養(yǎng)層生理功能不良與血清激活素 A 表達(dá)水平下降密切相關(guān),而血清激活素 A 表達(dá)水平與妊娠中期胎盤生理功能也密切相關(guān)性,且聯(lián)合抑制素 A 檢測(cè)的敏感性明顯高于單一檢測(cè),故血清激活素 A 在先兆流產(chǎn)臨床診斷及預(yù)后評(píng)估等方面具有一定的價(jià)值。
綜上所述,以上指標(biāo)均與流產(chǎn)有關(guān),先兆流產(chǎn)患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)以上血清學(xué)指標(biāo)可為臨床把握保胎時(shí)機(jī)提供參考,防止盲目保胎給患者及家庭帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。但保胎治療成功與否還與胚胎因素、母體因素、環(huán)境因素有關(guān),保胎治療需將以上指標(biāo)與影響因素相結(jié)合應(yīng)用于臨床,但具體措施還需要大樣本、多種心研究來(lái)進(jìn)一步明確。