一.妊娠在6個(gè)月（不足28周）以內(nèi)，胎兒尚不具備獨(dú)立的生存能力就產(chǎn)出，叫做流產(chǎn)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一個(gè)妊娠月，稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)的原因較多，也比較復(fù)雜，主要以下幾個(gè)方面的原因：

　�。�1）胚胎發(fā)育不全：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，在妊娠頭兩個(gè)月的流產(chǎn)中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止，因此，這種流產(chǎn)的排出物中，見(jiàn)不到原始的胚胎組織。

　�。�2）內(nèi)分泌功能失調(diào)：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長(zhǎng)發(fā)育成胎兒。當(dāng)體內(nèi)孕激素分泌不足時(shí)，使子宮蛻膜發(fā)育不良，從而影響受精卵的發(fā)育，容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多，會(huì)引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低，可使細(xì)胞氧化能力障礙，進(jìn)而影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育而流產(chǎn)。

　�。�3）生殖器官疾�。鹤訉m畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松馳或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

　�。�4）孕婦全身性疾病：孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細(xì)菌毒素或病毒通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒中毒死亡。高熱可促進(jìn)子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤(pán)梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢，而致流產(chǎn)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

　�。�5）外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動(dòng)、劇烈體育運(yùn)動(dòng)；腹部手術(shù)如闌尾炎，或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

　　（6）情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過(guò)度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過(guò)分激動(dòng)，可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

　�。�7）胎盤(pán)發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，主要通過(guò)胎盤(pán)將母體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒，如果胎盤(pán)發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒得不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長(zhǎng)引起流產(chǎn)。

　�。�8）母兒血型不合：孕婦過(guò)去曾接受過(guò)輸血，或在妊娠過(guò)程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子，會(huì)使胎兒的體內(nèi)細(xì)細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血，從而引起流產(chǎn)。

　　二.首先了解流產(chǎn)原因，強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)診斷，不僅查女方，應(yīng)重視男性因素，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門(mén)診。習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

　　（一）詳細(xì)詢問(wèn)既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

　�。ǘ�）進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

　�。ㄈ�）進(jìn)行必要的化驗(yàn)及輔助檢查。男方：精液常規(guī)、血型、染色體等。女方：陰道細(xì)胞涂片、宮頸評(píng)分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無(wú)畸形等。

　�。ㄋ模┛筛鶕�(jù)情況進(jìn)一步檢查：

　　1.疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

　　2.疑內(nèi)分泌異常，檢查空腹血糖。可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時(shí)可行顱腦CT，了解腦下垂體有無(wú)微腺瘤等。

　　3.疑特殊感染可查巨細(xì)胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

　　4.有不良環(huán)境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

　　5.疑ABO血型不合者，進(jìn)一步檢查抗體效價(jià)。如妊娠期進(jìn)行間段檢查，抗體效價(jià)是否有改變。接受治療后效價(jià)是否下降。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)中的一種類型。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次及3次以上，即可診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　引起自然流產(chǎn)的原因主要有：

　　1、 遺傳因素，由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素可占60%~70%。，（流產(chǎn)兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%）。由此可見(jiàn)，遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)的流產(chǎn)。

　　2、 外界不良因素的影響，大量吸煙（包括被動(dòng)吸煙）、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴(yán)重的噪音和震動(dòng)、情緒異常激動(dòng)、高溫環(huán)境等一切可導(dǎo)致胎盤(pán)和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。

　　3、 母體疾病，母體患任何不利胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。

　　4、 父方因素，有關(guān)研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來(lái)發(fā)現(xiàn)有一種無(wú)癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

　　自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也正是對(duì)孕育著的新生命進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)會(huì)減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因，尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)，不要盲目保胎。