如何判斷是否自然流產(chǎn)

　　如何判斷是否自然流產(chǎn)？自然流產(chǎn)的癥狀主要有：停經(jīng)后陰道流血和腹痛。自然流產(chǎn)先后經(jīng)歷如下過程：絨毛與蛻膜剝離——血竇開放——陰道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹部陣痛。

　　1、停經(jīng)：大部分自然流產(chǎn)的孕婦均有明顯的停經(jīng)史，結(jié)合早孕反應(yīng)、子宮增大以及B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚囊等表現(xiàn)，可確診妊娠。但是，妊娠早期流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道流血很難與月經(jīng)異常鑒別，常無明顯的停經(jīng)史。

　　2、陰道流血和腹痛：早期流產(chǎn)者常先有陰道流血，然后出現(xiàn)腹痛。由于胚胎或胎兒死亡，絨毛與蛻膜剝離，血竇開放，出現(xiàn)陰道流血；剝離的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮，排出胚胎或胎兒，產(chǎn)生陣發(fā)性下腹疼痛；當(dāng)胚胎或胎兒完全排出后，子宮收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。

　　晚期流產(chǎn)的臨床過程和早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似：經(jīng)過陣發(fā)性子宮收縮，排出胎兒及胎盤，同時(shí)出現(xiàn)陰道流血。晚期流產(chǎn)時(shí)胎盤與子宮壁附著牢固，如胎盤粘連僅部分剝離，殘留組織影響子宮收縮，血竇開放，可導(dǎo)致大量出血、休克，甚至死亡。胎盤殘留過久，可形成胎盤息肉，引起反復(fù)出血、貧血及繼發(fā)感染。

　　自然流產(chǎn)的類型

　　1、先兆流產(chǎn)：是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒有妊娠物排出。隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開，胎膜沒有破裂，子宮大小與孕周相符。經(jīng)過休息及治療后癥狀可以消失，可繼續(xù)妊娠，但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　2、難免流產(chǎn)：難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可以見到胚胎組織或者胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

　　3、不全流產(chǎn)：是難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，常發(fā)生于較晚期妊娠（10周以后），胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出，整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

　　4、完全流產(chǎn)：完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口已經(jīng)關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　5、稽留流產(chǎn)：稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或者沒有任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。如果已到了孕中期，會(huì)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽腹部沒有增大，而且胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。

　　6、習(xí)慣性流產(chǎn)：是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上的女性。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及2次以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。

　　7、流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，如果陰道流血時(shí)間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能會(huì)引起宮腔感染，多為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可以擴(kuò)展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥和感染性休克。