頭胎流產(chǎn)六七成是胎兒染色體問題 想要胎兒懷得“穩(wěn)”，工夫還得在孕前。

　　婦產(chǎn)科門診常常有一些背負巨大思想包袱的患者來就診，要么因為腹中胎兒“不穩(wěn)”，要么因為此前的流產(chǎn)經(jīng)歷令她們十分擔(dān)心。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青表示，患者無需過于焦慮，假如是頭胎懷孕，流產(chǎn)十之六七是染色體問題，屬于一種自然淘汰，不一定要保胎。而如果兩次以上自然流產(chǎn)，則為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，免疫性因素造成的占主要。準(zhǔn)確診斷、有針對性的治療后，保胎成功率能達到八九成。

　　頭胎流產(chǎn)多是染色體問題

　　在孕期頭三個月，有的孕婦會出現(xiàn)陰道少量出血、下腹疼痛等先兆流產(chǎn)癥狀，因為擔(dān)心流產(chǎn)而緊張焦慮，到醫(yī)生處尋求保胎治療。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青介紹，對于頭一胎的孕婦來說，每10個自然流產(chǎn)者，就有六七個是因為胎兒染色體有問題造成的，流產(chǎn)是自然淘汰的過程。從優(yōu)生優(yōu)育的角度，第一次懷孕的婦女不建議保胎。在實際中，醫(yī)生一般還是會讓患者注射黃體酮，假如工作太累就請假在家休息，只進行輕體力活動，保持輕松心情。

　　而在香港地區(qū)，對于頭一胎孕婦是不會用黃體酮的，“自然流產(chǎn)只有一部分是因為黃體功能不足，只有這部分補充黃體酮才有效保胎。其中，做試管嬰兒的孕婦，取卵時顆粒細胞和卵泡膜細胞有丟失，黃體功能相對不足，因此需要補充黃體酮保胎。”肖青解釋。

　　想要胎兒懷得“穩(wěn)”，工夫還得在孕前。肖青介紹，備孕期間，女方要注意合理膳食、適當(dāng)運動，保持良好的生活節(jié)律，改善卵泡質(zhì)量。孕前要排除支原體、衣原體感染，假如懷孕后才發(fā)現(xiàn)感染、治療，很多藥都不能用了。男方的精液質(zhì)量也有很大關(guān)系，長時間開車、常泡溫泉，容易導(dǎo)致精子畸形。

　　反復(fù)流產(chǎn)免疫性因素占主要

　　也有經(jīng)歷過一次流產(chǎn)的患者，心理負擔(dān)非常大。肖青介紹，一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷，實際上并不需要過多檢查治療。一般只有習(xí)慣性流產(chǎn)才做進一步診斷和治療。我國把經(jīng)歷兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，俗稱習(xí)慣性流產(chǎn)，在生育期婦女中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率約占1%~5%。

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內(nèi)分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)占主要，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導(dǎo)致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產(chǎn)70%發(fā)生在孕期前三個月，又如淋巴細胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多可保胎成功

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的具體原因，需要系統(tǒng)檢查、判斷原因。“當(dāng)發(fā)生兩次流產(chǎn)以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但不需要過于擔(dān)心，準(zhǔn)確判斷反復(fù)流產(chǎn)的原因后，經(jīng)過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環(huán)、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，采取淋巴細胞主動免疫治療。治療方法是將患者丈夫或無關(guān)第三者的血中淋巴細胞提取后注射入患者的皮下，刺激患者機體產(chǎn)生封閉抗體，從而起到保護胎兒作用。