自然分娩過程及詳細(xì)步驟:
1.第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程又稱“宮頸擴(kuò)張期”,是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始到宮口開到10厘米為止,也就是常說的“開到10指”。分娩開始時大約每隔10分鐘左右子宮收縮1次,持續(xù)的時間很短;逐漸地子宮收縮越來越頻繁,大約每隔2~3分鐘1次,每次持續(xù)1分鐘左右,宮縮力量也明顯加強(qiáng);子宮口隨之逐漸開大,直到擴(kuò)張到10厘米寬,為子宮口開全,這時第一產(chǎn)程結(jié)束。
子宮開始收縮時,產(chǎn)婦會感到子宮發(fā)硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。因為每個人的身體情況不同,對疼痛的敏感程度也不一樣,所以不同的人對于這一階段的感覺和承受能力是不一樣的。一般第一次生孩子的產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊,子宮口擴(kuò)張較慢,第一產(chǎn)程約需11~12小時;生過孩子的產(chǎn)婦宮頸較松,子宮口擴(kuò)張較快,第一產(chǎn)程約需6~8小時。
宮口擴(kuò)張的速度不是均勻的,宮口擴(kuò)張3厘米以前為潛伏期,平均每兩小時宮口開大1厘米,最慢速度每4小時開大1厘米;宮口擴(kuò)張3~10厘米時為活躍期,宮口擴(kuò)張速度加快,平均每小時宮口開大2厘米,最慢速度每小時開大1厘米。宮口擴(kuò)張是一個緩慢的過程,如果宮口在很短的時間內(nèi)就從未開到全開,一定伴隨著強(qiáng)烈的宮縮感,疼痛會更重,還可能會出現(xiàn)胎兒窘迫,所以準(zhǔn)媽媽千萬不要著急。
在第一產(chǎn)程醫(yī)生會每半個小時聽一次胎心,還可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。第一產(chǎn)程早期每4小時進(jìn)行一次經(jīng)肛門或陰道的檢查,后期每1~2小時檢查一次。還會每間隔4~6小時測一次血壓,血壓異常者應(yīng)縮短測血壓、體溫及脈搏的間隔時間,有高血壓、宮內(nèi)感染危險因素者會縮短測量的間隔時間。
產(chǎn)程剛剛開始時,宮縮持續(xù)時間短,間歇時間較長,子宮收縮力較弱,產(chǎn)婦感覺腹痛程度輕,可以忍受。此時如果還沒有破水,可以適當(dāng)下床活動;如羊水已破應(yīng)立即臥床待產(chǎn),以防胎兒臍帶脫出。慢慢地,宮縮越來越頻繁,而且疼痛時間加長,初產(chǎn)婦常會緊張恐懼,這時最需要堅持和信心,每次宮縮時不要去想接下來還要痛多久,應(yīng)該想到宮縮既帶來疼痛也帶來希望,因為很快就要與寶寶見面了。如果感覺疼痛難忍可以變換各種體位,找出自己最舒服的姿勢,避免平躺著。還可以做一些放松的動作,如均勻地深呼吸,用兩手輕輕揉下腹,腰骶部脹痛較重時可用手或拳頭壓迫脹痛處。
分娩是十分消耗體力的,宮縮再緊也有放松的時候,在宮縮間歇期一定要抓緊休息,全身放松,注意吃好、喝好、睡好,并按時排便,和醫(yī)護(hù)人員密切配合。很多產(chǎn)婦喜歡吃巧克力,因為巧克力熱量高,吃起來也很方便。還要注意勤解小便,因為脹大的膀胱不僅會影響胎頭的下降,還可能影響宮縮。如果出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時告訴醫(yī)生,醫(yī)生會檢查有無頭盆不稱的情況,必要時醫(yī)生會用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。如果沒有禁忌癥的話,醫(yī)生會給產(chǎn)婦灌腸,以促進(jìn)子宮收縮及排出大便,減少大便污染。
在第一產(chǎn)程末,宮口快要開全時,或胎兒是枕后位時,由于胎頭對直腸的壓迫,產(chǎn)婦會有不由自主地向下用勁的感覺,這時醫(yī)生會提醒產(chǎn)婦千萬不要過早用勁,以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)這種情況可以抬起下巴,這樣容易向喉嚨方向使勁兒,并慢慢地吐氣,可避免腹壓過大。此時產(chǎn)婦千萬不能自行下床解大便,以免發(fā)生危險。