生產(chǎn)是一件令人高興的事情，如果既能感受到做媽媽的欣喜，又能擺脫疼痛，那當(dāng)然是再好不過(guò)的了。在分娩時(shí)，一位有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師將幫助你完成安全而又舒適的生產(chǎn)過(guò)程。

　　不適合椎管內(nèi)麻醉的情況

　　產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題，如身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血及出血點(diǎn)、或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常，都不適合接受半身麻醉。因?yàn)榕率┬邪肷砺樽頃r(shí)，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發(fā)生時(shí)，需緊急手術(shù)將血塊清除，以免對(duì)脊髓造成永久性的傷害。但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。有腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況也不能做椎管內(nèi)麻醉。

　　另外某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等，需立即把胎兒娩出者，則需全身麻醉，因其麻醉誘導(dǎo)較快，有時(shí)為了挽救母嬰生命，甚至使用局麻。

　　如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合時(shí)，則不宜半身麻醉。

　　麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的原因來(lái)選擇適合的麻醉方式，如無(wú)以上特殊問(wèn)題，一般還是以半身麻醉為主。

　　全身麻醉

　　全身麻醉有“睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀”的優(yōu)點(diǎn)，有些緊張的產(chǎn)婦會(huì)以此為由，希望剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉方式是全身麻醉。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)了解全身麻醉的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)后，才能有一個(gè)明智的選擇。

　　全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo)，待產(chǎn)婦睡著后開(kāi)始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥為主，待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)迅速通過(guò)胎盤，影響新生兒呼吸，因此在胎兒娩出前，有些藥物無(wú)法使用，會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果，因此目前多數(shù)在手術(shù)臺(tái)上輔助局部麻醉。目前國(guó)內(nèi)除非特殊情況，很少使用全身麻醉，國(guó)外使用全身麻醉較多。

　　全麻的風(fēng)險(xiǎn)

　　全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)由靜脈注射，所以這些藥物有可能經(jīng)由胎盤血流而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，雖然用藥量較少，但少數(shù)新生兒出生后仍因?yàn)楹粑�建立不好需要進(jìn)行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國(guó)外研究證實(shí)，孕婦全麻時(shí)更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。

　　作為產(chǎn)科醫(yī)生，手術(shù)中我們更鐘情于椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@種麻醉方式效果良好，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會(huì)更適合，這時(shí)醫(yī)生會(huì)和麻醉醫(yī)生協(xié)商，選擇最有利于產(chǎn)婦和胎兒的麻醉方式。

　　麻醉中可能出現(xiàn)的不適

　　腰麻、硬脊膜外麻醉時(shí)，極易引起低血壓，產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會(huì)感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦會(huì)嘔吐。但麻醉師會(huì)及時(shí)處理這些情況的，產(chǎn)婦不要緊張。這時(shí)麻醉師會(huì)將手術(shù)臺(tái)向左傾斜，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，還會(huì)使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等。

　　為了減少麻醉時(shí)由于惡心、嘔吐孕婦發(fā)生誤吸的情況，醫(yī)生一般要求準(zhǔn)備手術(shù)的孕婦在術(shù)前4～6小時(shí)內(nèi)禁食。所以孕婦在生產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因?yàn)檫@種食物容易消化也容易排空，需要等待的時(shí)間較短。吃飯要定時(shí)，不要時(shí)不時(shí)吃幾口，這樣胃內(nèi)總是處于非排空狀態(tài)，一旦手術(shù)容易嘔吐。

　　局麻

　　在經(jīng)陰分娩時(shí)，有些情況下需要側(cè)切，例如，會(huì)陰彈性差，胎兒較大，為了防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷時(shí)；需要一些手段來(lái)助產(chǎn)時(shí)，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時(shí)可能還會(huì)進(jìn)行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時(shí)間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內(nèi)麻醉。