從懷孕開始，長(zhǎng)達(dá)280天的孕期，孕媽媽難免會(huì)有生病或身體不適而需要吃藥的情況。但多數(shù)孕媽媽擔(dān)心服用藥物會(huì)對(duì)腹中的胎兒造成影響，因而對(duì)孕期用藥存在許多疑惑和恐懼！寶寶能夠平安地成長(zhǎng)與出生是所有孕媽媽們共同的心愿。如果真的需要孕期服藥，那么怎樣做才是最安全的呢？

　　應(yīng)該如何建立正確的孕期用藥觀念呢？

　　在產(chǎn)科門診里，經(jīng)�？吹揭恍┰袐寢尰驕�(zhǔn)備懷孕的女性，因擔(dān)心所服用的藥物會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響而向?qū)�業(yè)的醫(yī)生咨詢。尤其在懷孕早期，有些孕媽媽在不知道懷孕的情況下吃了一些藥，整個(gè)孕期都在擔(dān)心胎兒會(huì)不會(huì)受影響，直到寶寶平安地出生孕媽媽才真正地放心。

　　孕期用藥的重要性在產(chǎn)科用藥歷史上，有兩件震撼世人的大事。其一是在1956~1960年沙利度胺（Thalidomide）被廣泛應(yīng)用于孕期止吐。后來證實(shí)，孕婦在懷孕27~30天服用，易使胎兒上肢發(fā)育缺陷，在30~33天服用則易使胎兒下肢缺陷，其致畸胎率高達(dá)20%，這也是有名的“豹型肢嬰兒事件”。

　　其二是在1940~1971年，約有三百萬孕婦通過服用乙烯雌酚（Diethylstilbestrol）來治療高危妊娠，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前癥。后來卻發(fā)現(xiàn)，服藥孕婦的女兒中約25%的有子宮頸、陰道、子宮發(fā)育不全的情況，這些影響大部分發(fā)生在懷孕十八周前服藥。

　　專家表示，孕期用藥對(duì)胎兒的影響主要取決于服藥時(shí)間、藥物種類及劑量，所以醫(yī)生會(huì)評(píng)估孕媽媽的病情及懷孕周數(shù)，以此作為孕期用藥的依據(jù)。

　　孕期3個(gè)階段的用藥影響專家表示，一般來說，在懷孕的不同周數(shù)和胎兒發(fā)育的不同階段，藥物對(duì)胎兒的影響程度各不一樣，這也是醫(yī)生對(duì)孕媽媽開藥的重要參考依據(jù)之一。

　　階段1：著床前期（2周內(nèi)）受精后2周以內(nèi)的受精卵尚未著床，此時(shí)服用藥物一般會(huì)有兩種極端的可能性，也就是所謂的“全有或全無”。其中“全無”的情形是因?yàn)槭芫�卵無法承受藥物的刺激而自行死亡（流產(chǎn)），另一種相對(duì)的“全有”狀態(tài)，則是受精卵能夠抵抗藥物的侵襲而存活。若孕媽媽們不再服用其他危險(xiǎn)的藥物或遭受外力的影響，那么受精卵一般都能順利著床并發(fā)育成胎兒至足月生產(chǎn)。

　　孕媽媽分享姓名：李然年齡：29歲職業(yè)：教師分享：我和老公結(jié)婚快3年了，由于我的子宮有問題一直沒懷孕。后來身體不適到醫(yī)院檢查說我已經(jīng)懷孕了，真的好興奮��！可興奮之余，我也好擔(dān)心，算算剛懷孕那會(huì)兒我感冒了，還吃了幾次感冒藥，不知會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響。很多朋友都說懷孕期吃藥會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形要打掉，可是我舍不得，打掉后要是懷不上怎么辦？真的好糾結(jié)。后來，我和老公咨詢了幾家大醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)生說一般會(huì)建議孕婦在懷孕期間慎用藥物，因?yàn)楹芏嗨幬镫m然對(duì)孕婦無害，但會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。不過像我這樣，在受孕兩周內(nèi)用藥，至今也沒流產(chǎn)，對(duì)胎兒應(yīng)該是沒影響的。我聽了也就放心了。

　　專家建議孕媽媽如果真的遇到以上情況時(shí)，除了聽取醫(yī)生建議、考慮胎兒的狀況外，也要考慮自身的實(shí)際情況，盡量作出正確又有利于家庭的建議。此外，孕媽媽不要對(duì)醫(yī)生心存抵觸，如果對(duì)醫(yī)生的意見有疑義，可以多咨詢幾個(gè)醫(yī)生，再作出正確的決定。

　　階段2：胚胎時(shí)期（2~8周）受精卵著床以后，便進(jìn)入了所謂的胚胎時(shí)期，這時(shí)最為重要，是器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、耳朵、眼睛、四肢等都在此時(shí)形成，所以一旦服用了致畸藥物，便容易導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生先天異�；驑�(gòu)造上的重大缺陷。

　　階段3：胎兒時(shí)期（8周后）受精8周以后，胚胎的器官發(fā)育已到一定的程度，胎兒對(duì)致畸藥物的敏感性明顯減弱，不會(huì)造成明顯的畸形。因此，這時(shí)候若受到致畸藥物的影響，多半也是功能上的缺陷（例如聽力缺損）或輕微的構(gòu)造異常，不會(huì)像第2階段的影響那么大。值得提醒的是，生殖系統(tǒng)尚在此階段未完全分化，要注意藥物對(duì)生殖系統(tǒng)的影響。

　　醫(yī)生叮嚀若孕媽媽必須用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評(píng)估，給予最安全、最適當(dāng)劑量的藥物來控制病情，也會(huì)將藥物對(duì)胎兒的影響降到最低程度。其實(shí)，只要掌握原則，孕期的用藥可以是很安全的，孕媽媽不需過于緊張和擔(dān)心。

　　藥品分類5等級(jí)·孕期用藥安全有保障美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性將藥物分為5個(gè)等級(jí)：

　　A級(jí)：在有對(duì)照組的情形下發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒并無害處，對(duì)于人類不會(huì)引起胎兒畸型，屬于安全藥物，如孕期專用維生素即屬此類。

　　B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)其胎兒無害或無不良的影響，但因無法在人體做相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，所以目前依舊無法證實(shí)對(duì)人類胎兒有不良影響。

　　C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)動(dòng)物胎兒有影響，但是缺乏對(duì)人類的相應(yīng)研究，或在人類與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都無適當(dāng)研究。這類藥物在使用上須謹(jǐn)慎小心，同時(shí)要咨詢醫(yī)生。

　　D級(jí)：已證實(shí)對(duì)人類胎兒有明確的危險(xiǎn)性，但用藥后對(duì)孕婦有絕對(duì)的好處。除非母體有生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重疾病，且尚無其他安全性的替代藥物時(shí)才能使用，以維持生命或減少對(duì)生命的威脅。

　　X級(jí)：已證實(shí)會(huì)造成人類胎兒的異常，在一般孕期中及臨床上已禁用。

　　醫(yī)生叮嚀專家表示，一般給孕媽媽用藥時(shí)都會(huì)盡量選用A級(jí)或B級(jí)的藥物，慎重選用C級(jí)的藥物。

　　咨詢醫(yī)生·慎用藥物藥物的種類很多，不但能作用于孕媽媽自身，還會(huì)通過胎盤直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也可以通過母體代謝間接地影響胎兒。藥物的影響程度，取決于藥物的性質(zhì)、劑量和服用時(shí)間長(zhǎng)短、藥物毒性強(qiáng)弱、胎盤的通透性以及胎兒自身對(duì)藥物的敏感性等因素。有些藥品雖然對(duì)母體的危害性不大，但對(duì)胎兒卻有損害作用，陳芳怡醫(yī)生提醒，孕媽媽在服用任何藥物前，應(yīng)先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，慎用藥物，才能確保孕媽媽自身安全及健康，并避免胎兒受影響。

　　謹(jǐn)慎用藥≠不能用藥很多孕媽媽都會(huì)有錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為孕期用藥一定會(huì)影響到胎兒，因而對(duì)于用藥感到恐懼。專家強(qiáng)調(diào)，孕期應(yīng)該“謹(jǐn)慎用藥，但并非完全不能用藥！”只要咨詢醫(yī)生、慎用藥物，孕期用藥不一定會(huì)影響到胎兒，也不是所有藥物都會(huì)有危害胎兒的可能。有的孕媽媽因?yàn)閾?dān)心用藥會(huì)影響胎兒，因而不管生什么病都不敢吃藥，結(jié)果延誤病情，對(duì)自己和胎兒的發(fā)育都不利。例如孕期合并尿路感染，需使用抗生素治療，若不遵從醫(yī)囑，拒絕抗生素使用，則有可能會(huì)發(fā)展成腎盂腎炎或敗血癥，危險(xiǎn)性很大。所以孕媽媽既不能一有病就忙于用藥，也不能把藥物拒之千里，最重要的是“在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥”。