懷孕時(shí)腹痛怎么辦？

　　懷孕是人生的一件大事，因此準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言械倪^程中自然小心翼翼的呵護(hù)著腹中的寶貝，若是遇到腹痛的情形，就不免提心吊膽，忐忑不安。門診中常見孕婦憂心的主訴腹痛的情形，懷疑自己是不是出了問題。到底為什么準(zhǔn)媽媽常會(huì)有腹痛的困擾？發(fā)生這樣的情形是不是很嚴(yán)重呢？

　　【實(shí)例一】

　　剛懷孕的小珍，正興高采烈的試穿結(jié)婚禮服，準(zhǔn)備迎接即將舉行的婚禮。忽然下腹一陣疼痛，讓她花容失色捧腹蹲在地上，原以為是籌備婚禮過于勞累，休息一下即可，沒想到接下來腹痛的情形越來越嚴(yán)重，甚至連走路都有困難；此外，她也發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象。當(dāng)未婚夫緊急將她送到醫(yī)院時(shí)，小珍已呈休克狀態(tài)，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)輸卵管子宮外孕引發(fā)內(nèi)出血1500㏄，在手術(shù)治療后，婚禮仍如期舉行，不久小珍也正常懷孕，并在翌年如愿產(chǎn)下一女。

　　【實(shí)例二】小如是懷孕32周的準(zhǔn)媽媽，在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)高，婦產(chǎn)科醫(yī)師建議她多休息。一天上班前，她突然覺得腹部有變硬的感覺并持續(xù)感到腹痛，接著陰道流出一些暗紅色的血水，小如心知不妙，馬上請(qǐng)假直奔醫(yī)院急診室，經(jīng)醫(yī)師診斷后，發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了胎盤早期剝離的現(xiàn)象，經(jīng)緊急剖腹手術(shù)發(fā)現(xiàn)在胎盤與子宮間有近500㏄的大血塊產(chǎn)生，所幸因?qū)崟r(shí)的手術(shù)而母子均安。

　　孕媽咪腹痛，危險(xiǎn)嗎？

　　懷孕早期

　　＊ 正�，F(xiàn)象：可能只是子宮被撐大而感漲痛的自然現(xiàn)象。

　�。� 危險(xiǎn)狀況：(1)若是子宮感到一陣陣收縮疼痛合并陰道出血的情形產(chǎn)生，就可能是流產(chǎn)的先兆；(2)如果感到如腹膜炎般的劇烈腹痛，則有可能是子宮外孕的征兆；(3)有些孕婦在懷孕初期，卵巢黃體形成后，因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，造成下腹持續(xù)的劇烈疼痛，遇到這種情形一定要求醫(yī)就診，待醫(yī)師以腹腔鏡將破裂或扭轉(zhuǎn)的卵巢恢復(fù)正常后就可安心繼續(xù)懷孕。

　　懷孕中期

　�。� 正常現(xiàn)象：準(zhǔn)媽媽最常抱怨及感到不安的是下腹兩側(cè)老是會(huì)有抽痛的感覺，尤其是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛，這種抽痛的情形一般而言是因?yàn)樽訉m圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，并不致對(duì)懷孕過程造成危險(xiǎn)。

　�。� 危險(xiǎn)狀況：如果下腹感覺到規(guī)則的收縮痛，就要懷疑是不是由子宮收縮所引起，應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查是否可能發(fā)生早產(chǎn)的情形：(1)若真是屬于早產(chǎn)前兆之頻率規(guī)則但強(qiáng)度不強(qiáng)的子宮收縮痛，在子宮口尚未打開前就趕快到醫(yī)院求診，只要找出早產(chǎn)的原因，大多可以順利安胎；(2)若是延誤就診時(shí)機(jī)，等到子宮口已開了3公分以上，想安胎就很難了！

　　懷孕晚期

　�。� 正�，F(xiàn)象：(1)漲大的子宮可能會(huì)壓迫腸胃器官，準(zhǔn)媽媽會(huì)常常感到上腹痛、吃不下東西；(2)感到兩側(cè)肋骨好象快被掀開一樣而抱怨上腹兩側(cè)疼痛；(3)下腹恥骨膀胱受到壓迫而覺得疼痛。這些情形只要少量多餐或多休息即可，對(duì)懷孕過程的安全并不會(huì)構(gòu)成威脅。至于子宮收縮的疼痛感，如果是偶爾發(fā)生但是不頻繁也不規(guī)則，只需避免勞累、多休息即可。

　�。� 危險(xiǎn)狀況：若是持續(xù)性規(guī)則的收縮，應(yīng)該立刻到醫(yī)院檢查治療。

　　腸胃炎引起的腹痛

　　在懷孕各期都有可能發(fā)生因腸胃炎而引起腹痛的可能，一般只要休息及藥物治療即可。較嚴(yán)重的腸胃炎常會(huì)有腹瀉、嘔吐并腸胃絞痛的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步引發(fā)子宮收縮，結(jié)果導(dǎo)致早產(chǎn)，一定要找醫(yī)師治療。

　　雖然懷孕時(shí)發(fā)生胃潰瘍、胃穿孔、大腸?室炎、腸套疊、腸壞死引發(fā)腹痛的情形并不多見，但仍需留意。此外，準(zhǔn)媽媽在懷孕的過程中也有可能因罹患盲腸炎而感到腹痛，值得注意的是，腹內(nèi)盲腸的位置會(huì)隨著懷孕周數(shù)而往上移動(dòng)，因此在懷孕的后期，盲腸疼痛的位置并非平時(shí)認(rèn)知的右下腹，而是在上移2～3公分的位置。

　　別輕忽腹痛，可能是流產(chǎn)或早產(chǎn)的前兆

　　懷孕時(shí)腹痛可能會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)等危險(xiǎn)狀況，如果是子宮外孕，甚至?xí)�危及孕婦的生命安全，所以千萬不要輕忽腹部不適的警訊：(1)在懷孕前20周，下腹中央子宮的位置若感到持續(xù)性的痙攣收縮和出血，可能是先兆性流產(chǎn)的征兆；(2)懷孕20周之后若是整個(gè)子宮規(guī)律性的痙攣收縮而感到疼痛，就要當(dāng)心流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，早產(chǎn)的現(xiàn)象在新生兒中約占10﹪，新生兒早產(chǎn)的母親在懷孕的過程中，都會(huì)有腹痛、子宮收縮的情形，若能及時(shí)就醫(yī)，大部分的早產(chǎn)、流產(chǎn)是可以避免的。

　　大肚婆，不腹痛！

　　很多孕婦都有過腹痛的經(jīng)驗(yàn)，有些只是因子宮壓迫或韌帶拉傷引起，要避免這樣的情形，有以下事項(xiàng)需注意：

　�。� 多休息，早晚上下床、上下樓梯時(shí)，動(dòng)作要輕慢。

　�。� 性生活可照常，但不宜過度激烈。

　　＊ 飲食應(yīng)少量多餐，切忌暴飲暴食，除了注意營(yíng)養(yǎng)均衡外，還要多攝取蔬菜水果等高纖維食物，以避免因便秘、腸阻塞引起腹?jié)q及腹痛。尤其要特別注意食物的清潔衛(wèi)生，以免引起腸胃炎或食物中毒。

　�。� 孕婦常會(huì)有頻尿的情形，一有尿意就應(yīng)及時(shí)如廁，以避免因膀胱尿道發(fā)炎引起下腹痛及小便灼熱感。

　　醫(yī)師的建議

　　雖然懷孕中許多腹痛的情況，的確對(duì)孕婦及胎兒構(gòu)成威脅，但是準(zhǔn)媽媽也不必因此而惶恐不安，事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)十分發(fā)達(dá)的今日，許多情況都可經(jīng)由進(jìn)步的醫(yī)療獲得有效的控制與改善。以早產(chǎn)宮縮引起的腹痛及出血為例，若能及早發(fā)現(xiàn)、及早就醫(yī)，成功安胎度過難關(guān)的機(jī)會(huì)是很高的；反之，若輕忽了這些腹痛出血的警訊，一再拖延就醫(yī)時(shí)機(jī)，等到子宮頸變薄，甚至開口大于3公分以上時(shí)，想安胎就很困難了！

　　因此，在懷孕的日子里，準(zhǔn)媽媽們除了預(yù)防疾病入侵及注重身體保養(yǎng)外，一旦出現(xiàn)不明的腹痛情形，一定要盡快就醫(yī)檢查來保障自身與胎兒的安全，以期順利生下健康的下一代。

　　文╱天主教耕莘醫(yī)院新店總院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 張正坤

　　張正坤

　　學(xué)歷

　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)士

　　經(jīng)歷

　　榮民總醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師

　　現(xiàn)任

　　天主教耕莘醫(yī)院新店總院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

　　國(guó)立陽明大學(xué)臨床助理教授

　　輔仁大學(xué)臨床助理教授