1、對兒童期恐懼的認(rèn)識

恐懼是兒童期的正常情緒反應(yīng)，與年齡相關(guān)的恐懼經(jīng)常是轉(zhuǎn)瞬即逝的，2-6歲的兒童平均有三種恐懼類型，而6-12歲的兒童中有多達(dá)七種恐懼。恐怖癥是與年齡無關(guān)的強(qiáng)烈恐懼，這種恐懼是不合理的，因為它實際上并不存在真正的危險。輕度的恐懼或單一的恐怖癥是比較短暫的，它是兒童發(fā)展過程中的一種現(xiàn)象，可以隨時間自行解決。

對兒童期恐懼的評估通常會通過對父母的訪談、對兒童的訪談或者游戲會談、觀察等形式進(jìn)行，對年齡較大的兒童還可以使用臨床篩選量表以及恐懼調(diào)查工具。對治療師來說，理解兒童的恐懼是否符合發(fā)展階段的特點是非常重要的，如果一個兒童的恐懼過分強(qiáng)烈，持續(xù)時很長時間，或者嚴(yán)重干攏她的生活功能，在臨床上也許就有必要進(jìn)行治療。例如：對較小的兒童來說，分離性焦慮是正常的，但是，如果這種焦慮影響到兒童去上學(xué)、與同伴交往或者參加日�；顒拥哪芰�，就不就應(yīng)該被忽略。

對恐懼的評估還應(yīng)包括了解兒童及其家庭對恐懼物體或恐懼事件的典型處理辦法�？謶质窃鯓佑绊憙和�及其家庭的日常生活功能的？家庭成員是否改變了他們的生活常規(guī)以適應(yīng)兒童的恐懼？父母曾經(jīng)做過什么樣的努力來幫助兒童克服恐懼，以及這些努力有哪些方面成功或不成功？

對年齡較大的兒童可以使用自陳調(diào)查問卷，另外還有一些非標(biāo)準(zhǔn)化的輔助評估工具，比如可以使用“恐懼等級法”，0代表沒有絲毫恐懼，頂點（10或100）代表極度恐懼，這樣的評估方法雖然并不十分可靠，但它可以幫助年幼的兒童以一種具體的、容易理解的方式將恐懼?jǐn)?shù)量化，即使非常小的孩子也可以使用這一方法。關(guān)于兒童恐懼與恐怖的治療可以找到大量的文獻(xiàn)報道，如精神動力學(xué)、阿德勒派、羅杰斯的人本主義治療、行為治療方法等。

2、治療方法：

在恐懼兒童的認(rèn)知行為治療中，最為重要的方法當(dāng)屬行為治療與認(rèn)知技術(shù)。

系統(tǒng)脫敏法——系統(tǒng)脫敏法是通過以一種適應(yīng)性的反應(yīng)代替原來的非適應(yīng)性反應(yīng)從面減少焦慮與恐懼的一個治療過程。也就是說，當(dāng)刺激出現(xiàn)時，焦慮反應(yīng)被阻斷了。在對成人的治療中，這種阻斷通常是通過學(xué)習(xí)肌肉放松而實現(xiàn)的，在平靜放松狀態(tài)下，就不可能出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，超過6歲的兒童可以學(xué)習(xí)經(jīng)過修改的放松技術(shù)，例如使人平靜的游戲活動，或者是觀看、想象平靜的景象。有的專家還建議使用大笑來達(dá)到放松。如可以讓兒童想像一個令人恐懼的怪物穿著一件紅色的法蘭絨內(nèi)衣。在兒童恐懼的治療中，現(xiàn)實的脫敏方法已經(jīng)越來越常用，這主要是由于無論是想象恐懼性刺激還是要達(dá)到放松狀態(tài)，兒童有一定的困難。系統(tǒng)脫敏是治療兒童恐懼的有效方法，尤其當(dāng)兒童表現(xiàn)出高度的生理反應(yīng)水平以及極端的回避行為時，治療效果最為顯著。

情緒想象法：——由拉扎魯斯等創(chuàng)立的情緒想象法是系統(tǒng)脫敏方法的一個變式，治療是通過讓兒童在游戲中幻想自己與某個英雄人物（如超人）在一起的情境誘發(fā)出有關(guān)自我決斷、自豪、勇敢以及其他能夠抑制焦慮反應(yīng)的形象。這同樣也需要建立一個恐懼等級序列，但是用來抑制焦慮反應(yīng)的不是肌肉放松技術(shù)，而是一個英雄形象。近期有一項研究應(yīng)用情緒想象法對患有嚴(yán)重黑暗恐怖癥的7至10歲兒童進(jìn)行治療。在進(jìn)行6次情緒想象治療后，證明兒童對黑暗的恐懼反應(yīng)有了明顯改善。

模仿學(xué)習(xí)：——關(guān)于模仿學(xué)習(xí)已經(jīng)有了大量的研究，它經(jīng)常被用于治療兒童恐懼和焦慮，在模仿學(xué)習(xí)的過程中，兒童可以在誘發(fā)焦慮的情境中看到非恐懼性行為，治療師會向兒童演示怎樣用更恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)來處理恐懼刺激。模仿學(xué)習(xí)為兒童提供了一個機(jī)會，觀看模特怎樣學(xué)習(xí)新的技能以應(yīng)付恐懼刺激，這一方法對于那些不具備應(yīng)付恐懼所必需的適當(dāng)技能的兒童尤為有效。模仿學(xué)習(xí)還可以有許多其它的形式，包括象征性示范（經(jīng)常是觀看故事中的模特怎樣應(yīng)付恐懼刺激）或者參與性示范（模特與兒童直接進(jìn)行相互作用，由模