不提倡使用緊急避孕藥避孕，日常性生活的正確選擇是口服短效避孕藥和戴宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　每一次性生活都應(yīng)該考慮意外懷孕的可能。日常避孕的最好選擇是口服短效避孕藥或戴宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。但如果此前沒有實施以上避孕方法，在節(jié)假日建議首選安全套。因為臨時吃短效避孕藥沒有效果，而緊急避孕藥每次服用只能管一次性生活，且副作用大，一年不宜服用超過三次。

　　國慶景點哪都是人，不如待在家中享受親密，尤其是平日分隔兩地或工作繁忙的小兩口。但“不小心有了”的擔(dān)憂確實惱人。有沒有辦法能無后顧之憂地享受性生活的愉悅呢？避孕失敗后的孩子能要嗎……廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師禤慶山今天將與讀者們聊聊避孕那些事。

　　調(diào)查顯示

　　僅5%的女性完全掌握正確避孕法

　　禤慶山說，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)遠離非意愿的妊娠，保護全球女性的子宮。據(jù)統(tǒng)計，每年全球有4000萬例人工流產(chǎn)，中國通過婦幼保健醫(yī)療系統(tǒng)進行的人工流產(chǎn)就有2000萬例，其中人流術(shù)和藥流各占一半，這和中國人口基數(shù)大有很大關(guān)系。但人工流產(chǎn)率最高的國家是日本，因為該國唯一推行的避孕措施是避孕套，沒有準入口服避孕藥，2009年才引進宮內(nèi)節(jié)育器。

　　“世界衛(wèi)生組織推薦了很多有效的避孕方法，但中國民眾避孕教育非常薄弱。在我們醫(yī)院每年大約有1萬例計劃生育手術(shù)，我們對其中60%的人做過問卷調(diào)查，僅有5%的人完全掌握正確避孕方法。”禤慶山說，中國人比較喜歡的是安全期避孕、體外排精避孕、沖洗避孕、緊急避孕等。

　　專家推薦

　　長假期間避孕，安全套是首選

　　在我國，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是使用率最高的避孕措施。在歐美國家，最多女性選擇的避孕方式則是口服短效避孕藥。禤慶山介紹，在千禧年時聯(lián)合國召集全球200名頂尖專家評選20世紀人類成就，口服短效避孕藥的發(fā)明和應(yīng)用被評為20世紀人類最大成就之一，“中國不少女性對口服短效避孕藥都不太了解，其實，短效避孕藥應(yīng)用至今已有50多年，是全球單一藥物投入最大、研究最徹底、臨床試驗最廣泛的藥物，所以安全系數(shù)是所有藥物之首，比吃維生素C都要安全。”

　　1965年中國曾合成過第一代避孕藥，由于藥量含量特別大，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢乏力、乳房脹痛等副作用，讓人詬病最大的是長雀斑、發(fā)胖，“現(xiàn)在這些老一代避孕藥已被淘汰，現(xiàn)在能買到的都是外資或合資產(chǎn)品。不少人害怕口服短效避孕藥會引起長斑、發(fā)胖、乳腺增生、卵巢癌、宮頸癌，其實大量人口、回顧性研究分析，口服短效避孕藥與那些都沒有關(guān)系，非常安全。”

　　禤慶山介紹，口服短效避孕藥還有一個好處是，完全抑制卵巢，讓卵巢休息，一旦停藥，卵巢就會煥發(fā)出“生機”，因此做試管嬰兒之前，一般會在促排卵前吃三個月避孕藥，一停藥再促排卵，就排出很多卵子。

　　禤慶山提醒，每一次性生活都應(yīng)該考慮意外懷孕的可能。綜合考慮，日常性生活的正確選擇是口服短效避孕藥和戴宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。但如果此前沒有實施以上避孕方法，在節(jié)假日、探親時期，建議首選的避孕措施是戴安全套。因為臨時再吃短效避孕藥沒有效果，也不提倡緊急避孕藥，而安全套是世界衛(wèi)生組織推薦的有效避孕措施之一。

　　專家解答

　　緊急避孕失敗后孩子能要嗎？

　　相信在長假中，也有一些女性不得已選擇緊急避孕藥。目前國內(nèi)市場上有兩種緊急避孕藥，一類是含有大量長效孕激素的左炔諾孕酮，同房后72小時內(nèi)越早服用效果越好，優(yōu)點是能夠阻斷大部分非意愿懷孕，但副作用是近期會擾亂月經(jīng)周期，導(dǎo)致例假延遲，或者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。

　　禤慶山說，緊急避孕藥只對服藥前一次性生活有避孕效果，“不要以為72小時內(nèi)都有效，吃藥后又來一次”。

　　第二類緊急避孕藥是米非司酮，是一種拮抗孕激素，有直接抗受孕的作用。

　　網(wǎng)絡(luò)上流傳著“緊急避孕藥易造成宮外孕”的說法。禤慶山介紹，2013年3月在北京一次會議上，全國婦產(chǎn)科和計劃生育專家對此進行過討論，統(tǒng)計結(jié)果顯示，常使用緊急避孕藥的人的構(gòu)成比，和健康人群不一樣，在那部分人群中宮外孕發(fā)生率較高，但剔除其他可誘發(fā)宮外孕的因素，如多性伴、反復(fù)使用緊急避孕藥、多次不規(guī)律口服避孕藥、人工流產(chǎn)等，宮外孕發(fā)生幾率和普通人群的發(fā)生率幾乎一樣，所以沒有緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的證據(jù)。“但即使這樣，也不提倡一年使用緊急避孕藥超過三次，因為反復(fù)使用大量長效孕激素，會損傷婦女的內(nèi)分泌，對卵巢產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致不分泌雌激素了。”

　　禤慶山介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，使用長效孕激素類緊急避孕失敗的，生下的孩子除了女胎男性化、兩性畸形發(fā)生率高以外，其他器官畸形發(fā)生率和普通人群是一樣的。“女胎男性化就是孩子的DNA是女的，但是陰蒂特別長，達到一兩厘米，看上去像男性陰莖一樣。”而用米非司酮后意外懷孕的，100%最終都會流產(chǎn)，“可能第八周時還是好好的，到了第九周、第十周胎兒還是停止發(fā)育。”