嬰兒濕疹是個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病，又是個(gè)難纏的病。它診斷起來(lái)簡(jiǎn)單，治療思路明確，各大醫(yī)院的治療方法也是大同小異，總體來(lái)說(shuō)就是能夠控制癥狀，難以避免復(fù)發(fā)。那寶寶如果得了濕疹怎么辦？我們能不能給寶寶擦激素軟膏？請(qǐng)聽(tīng)蹇大夫來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

　　1.寶爸寶媽要擺正心態(tài)。寶爸寶媽們很多都是初次為人父母，在看到寶寶得了濕疹后，著急擔(dān)心那是必然的。但我們不能亂了方寸。在治療這個(gè)病之前，我們首先要知道，嬰兒濕疹是個(gè)慢性炎癥性皮膚病，它的病程一般較長(zhǎng)，病因復(fù)雜(寶寶為什么會(huì)得嬰兒濕疹？)，安全可靠的治療手段比較少，治療之前還要做好日常防護(hù)（嬰兒濕疹老不好？可能是家庭護(hù)理沒(méi)做好�。�。并且容易復(fù)發(fā)，能纏綿數(shù)月甚至數(shù)年。切忌反復(fù)換醫(yī)生，換醫(yī)院，找神醫(yī)，找偏方，最后往往是不斷沒(méi)能 “斷根”，更是容易讓寶寶“吃大虧”。

　　2.要想濕疹早點(diǎn)好，日常護(hù)理要做好。只有在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步藥物治療，才能達(dá)到理想的效果。不然，你的很多藥物治療都是做的無(wú)用功。我前面已經(jīng)詳細(xì)講過(guò)，家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)�？偨Y(jié)起來(lái)就是：穿衣服要棉、軟、松、��；不要接觸動(dòng)物和到有動(dòng)物的環(huán)境；避免過(guò)度的皮膚清洗；注意室內(nèi)環(huán)境；注意飲食的調(diào)節(jié)；加強(qiáng)皮膚的保濕；避寒保暖防感染。濕疹寶寶的日常護(hù)理是個(gè)精細(xì)活，每一個(gè)細(xì)節(jié)，都需要我們寶爸寶媽們盡可能去注意，盡可能的消除非藥物治療就能解決的因素。這樣才能達(dá)到更好的效果，這樣才能盡可能的讓寶寶使用較少的藥物治療。

　　3.發(fā)現(xiàn)濕疹，早檢查，早診斷，早治療。在濕疹初發(fā)的時(shí)候，盡早治療，可以把濕疹控制在一個(gè)較輕的程度。在濕疹加重的時(shí)候，盡早治療，可以早日控制癥狀，讓寶寶少受罪。雖然濕疹有一定的自愈性和復(fù)發(fā)性。但我們不能因此放棄治療。畢竟長(zhǎng)時(shí)間的劇烈瘙癢，對(duì)寶寶的身心健康也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)，在濕疹發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，完善相關(guān)輔助檢查，確定具體的治療方案。對(duì)于癥狀改善不理想的寶寶，可以完善過(guò)敏原檢測(cè)，排查可能的過(guò)敏因素。對(duì)于癥狀較重，破潰滲液明顯的寶寶，也要完善檢查排查感染因素，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　4.糖皮質(zhì)激素乳膏是嬰兒濕疹外用治療藥物的首選，規(guī)范使用是關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素乳膏是中華醫(yī)學(xué)會(huì)2020年最新版嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）診療指南推薦的一線藥物，目前仍沒(méi)有更安全有效的藥物可以替代。如果寶寶癥狀非常輕微，瘙癢不明顯，是可以單純使用保濕劑或者非激素類(lèi)藥物逐漸改善癥狀的。如果寶寶癥狀明顯，還是建議加用糖皮質(zhì)激素乳膏外用。注意癥狀控制后逐漸減量，并控制使用時(shí)間。一般使用三到五天，待癥狀控制后逐漸減量停藥。最長(zhǎng)使用時(shí)間建議不超過(guò)半個(gè)月。弱效的如地奈德乳膏，中效的如丁酸氫化可的松乳膏等都很常用。

　　激素軟膏不可怕，激素軟膏也不是不能用，關(guān)鍵是要規(guī)范使用。我們要知道自己使用的是什么，怎么使用，要注意什么。不能稀里糊涂的給寶寶使用一些成分不明的東西，長(zhǎng)期使用激素還不自知，以至于造成嚴(yán)重的后果。前一段時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上的熱點(diǎn)“抑菌霜大頭娃娃事件”就是這樣的悲劇。

　　怎么判斷給寶寶使用的外用藥有沒(méi)有激素呢？怎么避坑呢？一個(gè)是要到正規(guī)醫(yī)院就診，使用正規(guī)渠道的藥品。盡可能使用國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)藥品。另外蹇大夫給您介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法。如果你給寶寶使用的外用藥對(duì)寶寶的濕疹效果特別好，見(jiàn)效特別快，那么大概率就是激素軟膏�，F(xiàn)在市面上的一些寶寶濕疹膏、標(biāo)榜中藥成分的消字號(hào)藥膏，都要格外小心。畢竟寶寶的事是大事，一定要防一手。

　　5.配合使用非激素類(lèi)藥膏。常用的有鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等，這些藥價(jià)格稍貴，有的人有輕微局部刺激。非甾體抗炎藥丁苯羥酸乳膏等。以及中成藥軟膏如青鵬軟膏、丹皮酚軟膏等。收斂劑如氧化鋅糊等。輕癥可以單獨(dú)使用非激素類(lèi)乳膏，癥狀較重時(shí)可以聯(lián)合使用激素乳膏，待癥狀控制后做為后期維持藥物使用。

　　6.中醫(yī)藥外用安全有效。中藥外洗是我最喜歡使用的方法。對(duì)于一些輕中度嬰兒濕疹，配合非激素類(lèi)外用藥以及保濕霜，或者少量使用激素類(lèi)乳膏，大部分都能取得較好的效果。

　　7.合并感染時(shí)要及時(shí)抗感染治療。由于濕疹局部皮膚屏障破壞，局部免疫功能降低，容易合并細(xì)菌、病毒、真菌等各種感染。要及時(shí)排查感染因素，行抗感染治療。最常見(jiàn)的是合并細(xì)菌感染，常用的抗細(xì)菌外用藥有夫西地酸乳膏、莫匹羅星乳膏等。

　　8.重癥濕疹及時(shí)行全身系統(tǒng)用藥。包括一些口服及靜脈用抗組胺藥。我們常用的注射劑有葡萄糖酸鈣維生素C、硫代硫酸鈉、復(fù)方甘草酸苷等。合并感染時(shí)性抗感染系統(tǒng)治療。關(guān)于激素及免疫制劑的系統(tǒng)用藥，我一般是不會(huì)使用的。個(gè)人認(rèn)為，使用嚴(yán)重干預(yù)寶寶免疫系統(tǒng)的藥物，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)太殘忍了。而且，作為一個(gè)中醫(yī)皮膚科醫(yī)師，我還有中醫(yī)藥這個(gè)武器。武漢市中醫(yī)醫(yī)院的徐宜厚教授曾建議，母乳喂養(yǎng)的濕疹寶寶，如果確實(shí)需要口服中藥治療時(shí)，一副藥寶寶吃三分之一，寶媽吃三分之二�？勺鰠⒖�。

　　嬰兒濕疹是個(gè)難纏的病，大部分寶寶兩歲之前都痊愈了。但有些寶寶可能要伴隨很久很久，這就需要寶爸寶媽們和醫(yī)生密切配合，大家齊心協(xié)力，一起來(lái)戰(zhàn)勝它。