1、早產(chǎn)兒校正年齡該怎么算？

　　早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)校正年齡，即以胎齡40周（預(yù)產(chǎn)期）為起點(diǎn)計(jì)算校正后的生理年齡，計(jì)算方法為：校正月齡=實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)，早產(chǎn)周數(shù)=足月胎齡-出生胎齡。舉例如下：某胎齡32周早產(chǎn)兒，如果實(shí)際年齡為生后3月齡；早產(chǎn)周數(shù)=足月胎齡-出生胎齡，即：40周-32周=8周（2個(gè)月）；校正月齡=實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)，即：3個(gè)月（12周）-2個(gè)月（8周）=1個(gè)月（4周）。該早產(chǎn)兒校正月齡為1個(gè)月，評(píng)價(jià)該3月齡的早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)與1月齡正常嬰兒的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行比較。一般情況下，評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)時(shí)應(yīng)校正年齡至2歲，小于28周早產(chǎn)兒可校正至3歲。

　　2、早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)到什么時(shí)候比較合適？

　　嬰兒在既定軌道上生長(zhǎng)，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境等多因素調(diào)控。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，如果受到某些病理因素如營(yíng)養(yǎng)不良或疾病等影響，會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，偏離正常軌跡。一旦去除阻礙因素，則生長(zhǎng)加快，并迅速接近或回到原來(lái)的生長(zhǎng)軌道上，這種生長(zhǎng)加速的過(guò)程稱(chēng)為追趕生長(zhǎng)。影響早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的因素包括胎齡、出生體重、疾病程度、住院期間的營(yíng)養(yǎng)和出院前的生長(zhǎng)狀況等。

　　一般認(rèn)為充分發(fā)揮早產(chǎn)兒個(gè)體的生長(zhǎng)潛力，各項(xiàng)體格發(fā)育指標(biāo)都勻稱(chēng)增長(zhǎng)，包括體重、身長(zhǎng)和頭圍，適于胎齡早產(chǎn)兒達(dá)到校正月（年）齡的第25百分位（P25）~P50、小于胎齡早產(chǎn)兒>P10應(yīng)視為追趕生長(zhǎng)比較滿(mǎn)意。早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的最佳時(shí)期是生后第1年，尤其是前6個(gè)月。第1年是早產(chǎn)兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期，追趕生長(zhǎng)直接關(guān)系到早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。由此可以看出，早產(chǎn)兒追趕速度不能太快，但也不能太慢，應(yīng)控制在合適的范圍。

　　3、早產(chǎn)兒選擇什么喂養(yǎng)方式？

　　人乳：人乳對(duì)早產(chǎn)兒具有特殊的生物學(xué)作用。世界衛(wèi)生組織等積極倡導(dǎo)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行人乳喂養(yǎng)，首選親生母親母乳，其次為捐贈(zèng)人乳，以降低早產(chǎn)相關(guān)疾病的發(fā)生率。出院后母乳仍為早產(chǎn)兒的首選喂養(yǎng)方式，并至少應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至6月齡以上。

　　強(qiáng)化人乳：因早產(chǎn)兒攝人量的限制和人乳中蛋白質(zhì)和主要營(yíng)養(yǎng)素含量隨泌乳時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減少，使早產(chǎn)兒難以達(dá)到理想的生長(zhǎng)狀態(tài)，特別是極（超）低出生體重兒。對(duì)于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，采用人乳強(qiáng)化劑（HMF）加人早產(chǎn)母乳或捐贈(zèng)人乳可增加人乳中蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)和維生素含量，確保其營(yíng)養(yǎng)需求。

　　早產(chǎn)兒配方：適用于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒在住院期間應(yīng)用。與普通嬰兒配方相比，此種早產(chǎn)兒配方（PF）增加了能量密度及蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，以滿(mǎn)足早產(chǎn)兒在出生后早期生長(zhǎng)代謝的需求。

　　早產(chǎn)兒過(guò)渡配方：對(duì)于胎齡>34周的早產(chǎn)兒或出院后早產(chǎn)兒，如長(zhǎng)期采用PF可導(dǎo)致過(guò)多的能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入，增加代謝負(fù)荷。故目前有介于PF與普通嬰兒配方之間的過(guò)渡配方，即早產(chǎn)兒過(guò)渡配方（PTF），或早產(chǎn)兒出院后配方（PDF），以滿(mǎn)足早產(chǎn)兒繼續(xù)追趕生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需要。

　　嬰兒配方：以牛乳等為基礎(chǔ)的配方可滿(mǎn)足一般嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，用于無(wú)法進(jìn)行人乳喂養(yǎng)的嬰兒。

　　其他特殊醫(yī)學(xué)用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情況時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　4、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充

　　維生素：早產(chǎn)、低出生體重兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800~1000U/d，3月齡后改為400U/d，直至2歲。該補(bǔ)充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量。2010年歐洲兒科胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)（ESPGHAN）推薦早產(chǎn)兒維生素A攝人量1332~3330 U/（kg·d），出院后可按下限補(bǔ)充。

　　礦物質(zhì)：早產(chǎn)兒生后2-4周需開(kāi)始補(bǔ)充元素鐵2mg/（kg·d），直至校正年齡1歲。鈣推薦攝入量70~120mg/（kg·d），磷35~75 mg/（kg·d）。所有礦物質(zhì)推薦量包括配方奶、人乳強(qiáng)化劑、食物和鐵鈣磷制劑中的含量。

　　長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（LC-PUFA）：對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA），兩者應(yīng)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)是獲得LC-PUFA的最佳途徑，早產(chǎn)母乳中DHA高于足月母乳，但受母親膳食影響較大，應(yīng)進(jìn)行哺乳期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。目前對(duì)早產(chǎn)兒的推薦量：DHA 55~60mg/（kg·d），ARA35~45mg/（k·d），直至胎齡40周。